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一年來，17歲的小周不時會覺得腹部陣陣隱痛，上月底腹痛明顯加重才就醫(yī)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)一個后腹膜巨大腫瘤，切除手術(shù)難度和風(fēng)險極高。所幸的是，他近日順利“拆彈”。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院胃腸甲乳外科楊振淮主任提醒，當(dāng)發(fā)生持續(xù)的腹部隱痛，切不可掉以輕心。

小周1年前開始經(jīng)常有陣發(fā)性腹部隱痛，但并沒有在意，也沒有告訴家長。三個多月前，小周覺得腹部隱痛越來越重，但休息后仍能緩解。到了4月底，他感覺腹痛又加重明顯了，才告訴家長，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。CT檢查結(jié)果顯示，左下腹有一個大小約10厘米×8厘米×12厘米的軟組織腫塊。

幾經(jīng)周折，小周來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院胃腸甲乳外科楊振淮主任門診，入院進(jìn)一步完善檢查。增強(qiáng)CT、腫瘤血管造影等檢查結(jié)果提示，左側(cè)腹部的腫物內(nèi)可以見到斑片狀囊變壞死區(qū)以及多發(fā)供血動脈穿入，推壓著周圍組織，還壓迫著結(jié)腸及左側(cè)輸尿管。腫物供養(yǎng)血管極度豐富，而且與神經(jīng)關(guān)系密切，這些都會進(jìn)一步增加后續(xù)手術(shù)難度和風(fēng)險。

胃腸甲乳外科、泌尿外科團(tuán)隊及麻醉科等多學(xué)科聯(lián)合討論，為小周制定了一套縝密的手術(shù)治療方案。手術(shù)當(dāng)日，泌尿外科團(tuán)隊先為患者放置臨時輸尿管支架以避免術(shù)中損傷輸尿管，胃腸甲乳外科團(tuán)隊先通過腹腔鏡探查，因腫物固定無法活動，沒法探及腫物后方情況，于是轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。手術(shù)復(fù)雜程度遠(yuǎn)超想象，在麻醉科團(tuán)隊的配合下，楊振淮帶領(lǐng)團(tuán)隊迎難而上，抽絲剝繭，仔細(xì)剝離腫瘤和血管的間隙，避免了周圍重要臟器損傷，實現(xiàn)了大血管零損傷，完整切除了腫瘤。術(shù)中出血僅為400毫升。術(shù)后病理提示為神經(jīng)鞘瘤，病人和家屬近1月懸著的心終于可以放下了。

楊振淮主任介紹，原發(fā)性腹膜后腫瘤是一種發(fā)病于腹膜后的腫瘤，它包括原發(fā)于腹膜后脂肪、淋巴、肌肉、神經(jīng)及殘留胚胎組織的腫瘤。該病由于解剖位置深，早期因缺乏特異性的臨床表現(xiàn)而往往被忽略。腹膜后結(jié)締組織間隙寬大疏松，所以該病的癥狀通常不明顯。隨著居民健康意識提高，多數(shù)腫瘤在患者體檢時發(fā)現(xiàn)。但大部分腫瘤在發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)體積巨大，而且伴隨有周圍臟器及血管的包繞，手術(shù)完整切除腫瘤具有一定的難度。

楊振淮表示，小周在一年前出現(xiàn)陣發(fā)性腹部隱痛，就是腫瘤的壓迫癥狀。當(dāng)腫瘤侵犯腹盆腔或脊神經(jīng)叢時，可引起腰背或會陰部疼痛；當(dāng)壓迫胃腸道時，可引起腹痛、惡心嘔吐和消化道梗阻等表現(xiàn)；當(dāng)壓迫泌尿道時，還會出現(xiàn)尿頻尿急等排尿習(xí)慣改變，甚至血尿和腎絞痛等癥狀。還有一類腫瘤具有內(nèi)分泌功能，會引起高血壓、低血糖和電解質(zhì)紊亂等非典型癥狀。當(dāng)惡性腫瘤進(jìn)展至晚期，也可能出現(xiàn)消瘦、食欲下降、發(fā)熱，甚至惡病質(zhì)。

專家提醒，如果發(fā)生持續(xù)的腹部隱痛，建議及早到醫(yī)院進(jìn)行診治。

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