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?江西一醫(yī)院副主任主動(dòng)投案！?直降7℃！大雨、暴雨！南昌接下來天氣......湖北省黃岡市紅安縣10歲男孩高熱10余天，基層醫(yī)院用藥多日仍無效后，轉(zhuǎn)入武漢市肺科醫(yī)院。醫(yī)生迅速鎖定的罪魁禍?zhǔn)住皇羌?xì)菌、不是病毒，而是一種叫支原體的微生物。

別看這種微生物連“外套”都不穿（沒有細(xì)胞壁）但遇到抵抗力弱的人群，仍可致其局部白肺形成重癥肺炎，甚至威脅生命。

大約兩周前，小陽（化名）出現(xiàn)發(fā)熱，家人將其送往紅安當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院治療，服用阿奇霉素等藥物后，癥狀仍未能緩解。之后轉(zhuǎn)入武漢一家醫(yī)院仍未能控制病情，兩天前小陽轉(zhuǎn)入武漢市肺科醫(yī)院。

右上肺三分之二出現(xiàn)白肺

該院呼吸二病區(qū)副主任楊澄清說，CT檢查發(fā)現(xiàn)，孩子的右肺“大片狀實(shí)變”，也就是常說的“白肺”。通過相關(guān)檢查，小陽的支原體抗體呈陽性，肺炎支原體核酸陽性，隨即確診為肺炎支原體肺炎。目前，小陽的病情已得到控制，并趨于康復(fù)。

支原體感染患者肺上呈現(xiàn)樹霧狀

楊澄清說，支原體是一類沒有細(xì)胞壁、高度多形性、能通過濾菌器的最小原核細(xì)胞型微生物，大小為0.1至0.3微米。雖然沒有細(xì)胞壁，但它能發(fā)揮自己“粘屁蟲”的特點(diǎn)，與宿主細(xì)胞黏合，從正常細(xì)胞的細(xì)胞膜中獲取脂質(zhì)，使細(xì)胞膜損傷。所以，支原體感染之初，患者的肺部CT上可見沿支氣管擴(kuò)散的樹霧狀影像。

支原體感染常引起呼吸道感染，常為咽炎、支氣管炎，表現(xiàn)為感冒一樣，部分具有自限性，部分出現(xiàn)頑固性的干咳，嚴(yán)重者可發(fā)展為肺炎甚至重癥肺炎，類似小陽這樣的患者，就會(huì)發(fā)展成局部白肺，甚至更嚴(yán)重的情況。楊澄清提醒，支原體感染一定要重視，當(dāng)出現(xiàn)類似普通感冒癥狀，如咳嗽、發(fā)熱兩三天治療無好轉(zhuǎn)需及時(shí)就醫(yī)。

暑假里，家長帶孩子到醫(yī)院保健、治療。

網(wǎng)傳

多地有兒童感染“肺炎支原體肺炎”

最近，多地醫(yī)院傳出消息，有兒童感染“肺炎支原體肺炎”，癥狀包括反復(fù)發(fā)熱、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等。這令不少家長感到擔(dān)憂：孩子咳嗽、流鼻涕，會(huì)不會(huì)遭遇了這個(gè)很少聽說的“支原體”？

前不久，武漢兒童醫(yī)院接診了一名8歲患兒，暑假出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱癥狀，服用頭孢類藥物和止咳藥，但癥狀仍反復(fù)出現(xiàn)。就醫(yī)后，最后被確診為“肺炎支原體肺炎”，需要住院治療，可能還需要做支氣管鏡術(shù)。

孩子咳嗽、發(fā)熱，吃藥為什么不見效？為什么還可能要做手術(shù)？

面對(duì)有這些困惑和擔(dān)憂的家長，8月24日，武漢兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科發(fā)布科普文章，由該科主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組呼吸免疫協(xié)作組副組長陸小霞和該科主治醫(yī)師杜青共同撰寫，為家長介紹肺炎支原體肺炎。

兒童常見的呼吸道疾病

專家介紹，肺炎支原體肺炎多見于5歲及以上的孩子，但5歲以下孩子也可發(fā)病，以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。

感染該病的孩子，咳嗽特點(diǎn)是早期多以干咳為主，較為劇烈，可表現(xiàn)為咳得停不下來、面紅耳赤。部分孩子會(huì)伴有喘息，以嬰幼兒多見。肺部早期體征可能不明顯，但隨著病情的進(jìn)展，可能出現(xiàn)呼吸音降低和干濕啰音。重癥支原體肺炎還可出現(xiàn)氣促、胸痛、咯血等呼吸道癥狀以及皮膚出疹、抽搐、血栓形成、血小板減少等肺外并發(fā)癥。

針對(duì)家長的擔(dān)憂，專家表示，整體而言，肺炎支原體肺炎屬于兒童常見的呼吸道感染性疾病，大部分孩子經(jīng)過規(guī)范治療后都恢復(fù)得不錯(cuò)。不過，對(duì)于病情嚴(yán)重，或是有過敏史的孩子，還需要關(guān)注是否出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)后遺癥，如閉塞性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等，家長可以帶孩子定期到呼吸內(nèi)科門診隨診、評(píng)估。

吃頭孢、青霉素治療？

無效，別亂吃

據(jù)介紹，肺炎支原體是非典型病原中的一種，直徑僅有2um—5um，是目前最小的原核致病性微生物。需要注意的是，常見的頭孢、青霉素等藥物主要通過破壞細(xì)胞壁達(dá)到療效，而肺炎支原體既不屬于病毒，也不屬于細(xì)菌，沒有細(xì)胞壁，因此，使用頭孢、青霉素等藥物治療肺炎支原體肺炎，效果不佳。如果孩子感染了肺炎支原體，家長別擅自給孩子購買抗菌藥，以免延誤病情。

正規(guī)治療方案有哪些內(nèi)容？專家表示，肺炎支原體肺炎是肺炎的一種類型，可按常規(guī)肺炎治療原則予以對(duì)癥支持治療，如充分休息、適當(dāng)飲食，正確服用退熱藥等。阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，是肺炎支原體肺炎的首選治療藥物，可遵醫(yī)囑用藥。但對(duì)于部分重癥肺炎支原體肺炎患兒來說，容易出現(xiàn)呼吸道黏液阻塞，甚至出現(xiàn)較大的支氣管被塑形分泌物堵塞的情況，就需要接受支氣管鏡介入治療，清除下呼吸道分泌物和痰栓，促進(jìn)肺復(fù)張、減少后遺癥。

預(yù)防

戴口罩、勤洗手、少聚集

專家介紹，肺炎支原體經(jīng)過飛沫和直接接觸傳播，潛伏期長達(dá)1至3周，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解這數(shù)周時(shí)間內(nèi)，均有傳染性。因此，肺炎支原體從密切接觸的親屬及社區(qū)開始流行，容易在幼兒園、學(xué)校等人員密集的環(huán)境中發(fā)生。

因此，在肺炎支原體的流行時(shí)期，家長和孩子都要做好個(gè)人防護(hù)，積極預(yù)防感染。防護(hù)措施包括：戴口罩、勤洗手、避免去人群聚集地方等。

原標(biāo)題：《不是細(xì)菌，不是病毒，卻可致“白肺”！武漢已有病例》

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