“買藥花費減了，我看到了新希望，又重新鼓起了干勁?！?月23日，臺前縣打漁陳鎮(zhèn)尹那里村村民宋某某說，她因肝硬化失代償期、惡性腫瘤，每月買藥花費約550元。今年2月，經(jīng)慢性病鑒定合格后，她被納入門診重癥慢性病保障范圍，兩病疊加每月可報銷450元，大大減輕了就醫(yī)負擔。

(資料圖片僅供參考)

宋某某從當初的以淚洗面，到重新燃起生活的信心，得益于慢性病服務管理“臺前模式”。

近年來，臺前縣醫(yī)保局聚焦慢性病患者發(fā)現(xiàn)、鑒定、購藥、報銷過程中的難點堵點，全力推動門診重癥慢性病服務管理改革創(chuàng)新，下沉管理權(quán)限，充分利用現(xiàn)代信息技術，探索出了一種慢性病服務管理新模式，從主動發(fā)現(xiàn)告知、及時鑒定發(fā)證，到幫助購藥送藥、實行村級報銷，實現(xiàn)全過程保障服務，打造慢性病服務管理“臺前模式”。

建立主動發(fā)現(xiàn)機制 力爭實現(xiàn)“動態(tài)清零”

將過去“人找政策”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢哒胰恕?，對應享受政策的慢性病患者，及時落實醫(yī)保待遇，切實減輕患者醫(yī)療負擔。一是建立人員信息共享機制。加強部門間溝通配合，主動協(xié)調(diào)縣民政、鄉(xiāng)村振興部門定期共享新納入的低保、五保、監(jiān)測戶信息，通過大數(shù)據(jù)比對篩選出疑似慢性病患者。二是建立村醫(yī)定期排查機制。組織全縣村醫(yī)定期入戶開展排查摸底，重點排查長期服藥參?；颊?。三是建立醫(yī)保系統(tǒng)篩查機制。重點篩查參?；颊咦≡簣箐N情況，結(jié)合所患病種，對住院花費較大的逐人確定是否是慢性病患者。通過以上三項機制，按病種梳理出患者名單，建立疑似慢性病患者信息庫，為開展慢性病集中鑒定、實現(xiàn)慢性病患者“動態(tài)清零”奠定基礎。

免費集中鑒定 確保及時享受醫(yī)保待遇

臺前縣醫(yī)保局加強與縣人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生院和各村村醫(yī)溝通協(xié)調(diào)，定期帶領慢性病鑒定機構(gòu)專家到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展免費集中鑒定活動，堅持 “應鑒盡鑒、愿鑒盡鑒”，確保慢性病患者及時享受醫(yī)保待遇。

免費集中鑒定前，臺前縣醫(yī)保局發(fā)動縣、鄉(xiāng)、村多方力量，對疑似慢性病患者信息庫名單逐戶逐人通知參加鑒定。慢性病鑒定小組對行動不便、臥床不起的慢性病患者進行上門入戶鑒定；對長期在外人員通過微信視頻了解情況，傳輸鑒定所需資料，開展線上遠程鑒定?，F(xiàn)場集中鑒定的同時，全力開展統(tǒng)計、匯總、發(fā)證等工作，對鑒定合格人員現(xiàn)場發(fā)放慢性病就醫(yī)證，不斷提高群眾滿意度。

推進慢性病經(jīng)辦業(yè)務下沉。為深化醫(yī)保領域“放管服”改革，將慢性病待遇認定工作分別下沉至縣內(nèi)7家定點醫(yī)療機構(gòu)，設立慢性病服務窗口，安排專家全面負責各項醫(yī)保政策解釋、材料受理、病種鑒定等工作。全部慢性病病種實行隨時申請、免費鑒定、現(xiàn)場出結(jié)果，并對行動不便慢性病患者實行“幫辦、代辦”。全縣慢性病鑒定機構(gòu)實現(xiàn)慢性病服務事項名稱、辦理材料、辦理時限、辦理環(huán)節(jié)、服務標準“五統(tǒng)一”，實現(xiàn)同一事項線上線下無差別受理、同標準辦理。

做好跟蹤服務 切實減輕醫(yī)療負擔

“感謝黨的醫(yī)保好政策，讓俺看到了生活的新希望，日子越過越有奔頭。”臺前縣打漁陳鎮(zhèn)馬鐵盧村村民杜某蘭高興地說。今年，她在安陽腫瘤醫(yī)院做了乳腺癌切除手術，出院后需長期吃藥，每月花費300余元，醫(yī)療負擔很重。今年8月，杜某蘭開始享受門診重癥慢性病政策，每月通過慢性病用藥保障機制拿藥只需花費10.5元，在村衛(wèi)生室實現(xiàn)了直接報銷，切實減輕了因長期治療及吃藥造成的生活負擔。

建立慢性病用藥保障機制。以各村定點衛(wèi)生室為依托，通過遴選藥品配送企業(yè)，開發(fā)慢性病患者用藥保障平臺，做好患者信息數(shù)據(jù)對接及更新，充分發(fā)揮村醫(yī)作用，幫助慢性病患者采購藥品，讓他們足不出村就能買到所需藥品，直接享受醫(yī)保報銷待遇，有效解決用藥“最后一公里”問題。

全面指導定點醫(yī)療機構(gòu)（含村衛(wèi)生室）加強慢性病患者跟蹤服務管理，建立“一人一檔”慢性病服務檔案，詳細記錄患者病情及用藥情況，據(jù)實及時滿足患者訴求，定期組織各定點醫(yī)療機構(gòu)開展業(yè)務培訓，確保慢性病服務管理高效化、智能化、便民化。

臺前縣現(xiàn)有13869名慢性病患者?！爸鲃影l(fā)現(xiàn)—上門告知—動態(tài)鑒定—跟蹤服務—保障用藥—村級報銷”的服務鏈條，是臺前縣醫(yī)保局為慢性病患者提供更加暖心便捷服務的“臺前模式”，已成為慢性病患者值得信賴的健康“守門人”。

本報記者 李世秀 通訊員 孔維賢

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