“吃了一個(gè)冷藏在冰箱的梨，一位腫瘤患者險(xiǎn)些丟了命。”

近日

(資料圖片僅供參考)

華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

感染與腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)專家

感染性疾病科趙雷教授提醒

夏季天氣炎熱，冰箱使用率高

李斯特菌進(jìn)入感染高發(fā)期

對(duì)于免疫力低下人群來(lái)說(shuō)

該菌致死率最高達(dá)34%

只有將食物充分加熱

才能避免感染

腫瘤患者吃梨遭遇“冰箱殺手 ”

患者劉先生(化名)是一位多年的淋巴瘤患者，去年底腫瘤復(fù)發(fā)，開(kāi)始在協(xié)和醫(yī)院接受新一輪治療。7月底放療結(jié)束，各項(xiàng)指標(biāo)得到緩解，但免疫力仍處于較低水平。8月初，劉先生處于骨髓抑制恢復(fù)階段，住院期間家屬帶來(lái)一個(gè)從冰箱里拿出的梨，削皮之后給他吃。剛吃下不久，劉先生便開(kāi)始頻繁腹瀉腹痛。兩天后他出現(xiàn)高熱，伴畏寒寒戰(zhàn)。家屬回憶說(shuō)：“這個(gè)梨放了好幾天，摸著都發(fā)軟了，但是想著是從冰箱冷藏保鮮層里拿出來(lái)的，又削了皮，覺(jué)得不會(huì)有事，就給他吃了。”

血培養(yǎng)結(jié)果令人吃驚，竟然是單核李斯特菌感染。趙雷教授介紹，在低溫環(huán)境下，該菌易大量繁殖，因此又叫“冰箱殺手”，是一種細(xì)胞內(nèi)寄生的致病菌。它可耐受巴氏消毒，其感染死亡率為13%—34%，遠(yuǎn)高于其他食源性病原菌，被世界衛(wèi)生組織定義為全球四大食源性病原菌之一。

由于劉先生剛經(jīng)過(guò)一輪放療，原本就免疫力低下，結(jié)果病情進(jìn)展迅速，反復(fù)高熱，炎癥指標(biāo)及鐵蛋白顯著升高，出現(xiàn)噬血傾向。其間，患者一度高熱超過(guò)40℃，血培養(yǎng)陽(yáng)性報(bào)警時(shí)間3.8小時(shí)，降鈣素原顯著升高超過(guò)正常值10倍以上，這意味著劉先生已經(jīng)出現(xiàn)全身感染，有敗血癥表現(xiàn)，情況危急。

病房醫(yī)生當(dāng)即請(qǐng)協(xié)和醫(yī)院感染與腫瘤多學(xué)科(MDT)團(tuán)隊(duì)會(huì)診，迅速展開(kāi)救治。所幸介入及時(shí)，劉先生高熱很快得到控制，病情轉(zhuǎn)危為安。

免疫力低下者是高危人群

李斯特菌屬于條件致病菌，可以通過(guò)被污染的食物，經(jīng)過(guò)消化道、眼睛、破損的皮膚和黏膜進(jìn)入人體造成感染，李斯特菌引起的中毒多發(fā)生在夏秋季。趙雷教授介紹，對(duì)于健康的成年人來(lái)說(shuō)，李斯特菌致病力有限，通常在進(jìn)食受李斯特菌污染的食物后3—70天(一般為21天)出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱、頭痛、肌肉痛等癥狀。

“對(duì)于免疫力低下者，李斯特菌非常危險(xiǎn)?！壁w雷教授說(shuō)，腫瘤、器官移植、糖尿病、慢性肝臟疾病及長(zhǎng)期接受腎上腺皮質(zhì)激素治療者等，皆為易感人群。特別是腫瘤患者由于原本體質(zhì)較弱，一旦治療不及時(shí)，死亡率不是一般腹瀉痢疾可比。新生兒、老年人、妊娠女性等特殊人群，冰箱冷藏食品也盡量不要直接食用。

趙雷教授提醒，這種病菌不耐高溫，只要食用前將食物充分加熱，70℃以上高溫加熱5分鐘就可殺滅李斯特菌。

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