圖說：72歲的齊阿姨被診斷為患有“咽食管憩室” 來源/采訪對象提供（下同）

【資料圖】

“齊阿姨早上喝粥了嗎？喝了多少？有沒有吐？”

“我媽媽今天喝了半碗稀粥，現(xiàn)在感覺非常好?！?/p>

8月22日，消化科病房早查房時這兩句再普通不過的問答，卻讓在場所有的醫(yī)生、護士和病友們欣喜不已。這意味著困擾齊阿姨十多年的“進食困難”終于解決了。齊阿姨拉著張順財、周平紅兩位醫(yī)生的手，不斷致謝：“謝謝中山醫(yī)院的醫(yī)生，你們太厲害了，我終于能順暢地吃飯了！”

72歲的齊阿姨患有極重度先天性脊柱側彎，側彎角度近70度，身高只有115cm。十多年來長期喉嚨疼痛且進食就會嘔吐，在當?shù)乇辉\斷為患有“咽食管憩室”，食管上段入口處長了個類似口袋的東西，導致進食的大部分東西都會滑入口袋從而引發(fā)嘔吐。

2年前因癥狀加重，齊阿姨在當?shù)蒯t(yī)院置入了2枚食管支架。但術后病情未見好轉，近半年來不僅進食困難，甚至喝水也會嘔吐，還多次并發(fā)肺炎。即便當?shù)蒯t(yī)院取出一枚支架后癥狀仍未好轉，長期無法正常進食導致齊阿姨暴瘦30多斤，已不足60斤！此后齊阿姨輾轉各地多家醫(yī)院都因手術難度大、風險高被拒絕進一步治療的請求。經(jīng)推薦，抱著最后一絲希望的齊阿姨來到了復旦大學附屬中山醫(yī)院消化科張順財教授門診。

體型特殊，病史不全，一向以看“疑難重癥”著稱的張教授這次卻犯了難?！爸灰覌寢屇芎鹊孟轮嗑托辛??！泵鎸@么基本的訴求，張順財堅定了救治患者的決心。將齊阿姨收住入院后，副主任醫(yī)師張寧萍及消化科診療團隊先加強抗感染及營養(yǎng)支持治療，迅速完善各項檢查，同時請內(nèi)鏡中心、麻醉科會診討論，最后決定在側臥位快速全麻氣管插管下嘗試行胃鏡下食管支架取出術。

8月17日，通過術中仔細探查發(fā)現(xiàn)齊阿姨食管內(nèi)囊袋沒有縮小，反而因食物等堆積變大了很多，口徑2.5cm，最大直徑（深度）達到了4.3cm。置入了兩年的支架非但沒有發(fā)揮應有的作用，蓋住憩室的空腔，反而一端嵌入了食管壁，肉芽、疤痕和支架的金屬絲密不可分，并塞滿了下不去的食物，使得原本狹窄的食管更加“擁堵”。并且憩室的“袋口”緊靠著氣管，堵塞溢出的食物便會流進氣管從而導致了齊阿姨之前反復肺炎的情況。如若不及時處理，憩室會進一步增大導致穿孔出血，后果不堪設想。常規(guī)的手術方法根本無法同時分離支架和解決囊袋的問題，情況比預想的還要復雜！

圖說：外國醫(yī)師聞訊前來觀摩

手術醫(yī)生馬麗黎向內(nèi)鏡中心主任周平紅教授匯報了這個特殊的病例，正在辦公室里吃午餐的周平紅馬上趕到了手術室。了解到目前的手術情況后，他決定嘗試用切開刀沿著支架切開厚厚的疤痕，分開支架和食管，這極其考驗醫(yī)生的精準操作及團隊配合。術中稍有不慎，很可能會造成食管穿孔，繼而引起嚴重感染甚至危及生命。此時，正在內(nèi)鏡中心進修的埃及、約旦、葡萄牙等國家的外國醫(yī)師聞訊前來觀摩。半小時后，一枚長15cm直徑1.8cm的金屬管狀物被成功剝離取出。

檢查完食管創(chuàng)面及食管憩室囊袋情況后，周教授決定釆用最新隧道技術——內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道憩室中隔離斷術（STESD）幫齊阿姨切開這個“袋子”，徹底解決困擾齊阿姨十多年的進食難“室”。

STESD手術通過在食管建立黏膜下隧道，分離至食管憩室間脊，并在隧道內(nèi)行間脊切開。使內(nèi)容物能隨著間脊阻力的降低暢通無阻。但齊阿姨重度側彎的脊柱是個S形，食管也隨之重度扭曲，加之憩室位置特殊，建立隧道的難度如同走鋼絲。當最后一個縫合創(chuàng)面的金屬夾閉合時，手術室里掌聲雷動，既是對周教授精湛技藝的稱贊，更是由衷替病人高興。“醫(yī)者的愛心也體現(xiàn)在為解除病人痛苦的不斷創(chuàng)新實踐中。和子女的孝心、病人的希望之心，心心相印?！敝芷郊t教授如是說。

術后在消化科醫(yī)護團隊精心照護下，齊阿姨恢復良好，第二天便拔除胃腸減壓管，第三天就可以如愿地喝粥了！8月22日，齊阿姨順利出院。

圖說：8月22日，齊阿姨順利出院

作為全國首個獲批的綜合類國家醫(yī)學中心，復旦大學附屬中山醫(yī)院聚焦人民群眾衛(wèi)生健康需求的“臨門一腳”和“卡脖子”等關鍵核心技術問題。周平紅實施的STESD手術就是由中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心（國家重點臨床專科）國際首創(chuàng)的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療新技術。自2016年以來，已經(jīng)成功實施近百例，并在國內(nèi)外持續(xù)推廣。此外，中山醫(yī)院不斷促進多學科聯(lián)合診療模式的深化，增強相關學科間交流與聯(lián)系，進一步提升重大疑難疾病的醫(yī)療救治能力。齊阿姨正是得益于“‘一站式’解決患者診療需求”的理念，通過消化科、內(nèi)鏡中心、麻醉科聯(lián)合診療，把不可能變?yōu)榭赡?，解除了病痛?/p>

新民晚報記者 左妍

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