說起抑郁，給人的印象大多是悲觀消極、愁眉苦臉，但在臨床診斷過程中，有很多青少年的抑郁癥狀卻與此不同。

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哪些是孩子抑郁的信號

15歲的小李一段時(shí)間以來總是莫名頭痛，每天吃得特別多，短短3個(gè)月體重從92斤猛增到117斤。最明顯的變化是，他動(dòng)不動(dòng)就跟父母發(fā)脾氣，每天嚷嚷著不想上學(xué)。父母以為小李處于青春期，有些叛逆也屬正常，直到他的學(xué)習(xí)成績從班級前5名下降到20多名，才覺出不對勁。經(jīng)過詳細(xì)的精神檢查及心理評估，小李被確診為抑郁癥。

跟父母發(fā)脾氣、對著干，易怒、暴躁，這些表現(xiàn)容易讓家長誤以為是青春期的叛逆或是學(xué)習(xí)壓力太大所致，但這些也是青少年抑郁的一種表現(xiàn)。從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，父母可以通過以下表現(xiàn)來初步判斷孩子是否有抑郁癥的可能。

1.原先外向開朗的個(gè)性突然改變，不愿與朋友交往，甚至不愿上學(xué)、沉迷網(wǎng)絡(luò)；

2.變得易怒、煩躁，不讓人接近自己，頻繁與父母頂嘴、發(fā)脾氣，喜歡摔東西；

3.暴飲暴食，控制不住地吃大量的食物（如垃圾食品和碳水化合物），體重增長過快（也有一些患兒表現(xiàn)為食欲減退過快）；

4.出現(xiàn)睡眠問題，表現(xiàn)為失眠、半夜易醒、頻繁早醒以及做噩夢，也有的患兒表現(xiàn)為嗜睡，總感覺睡不醒，白天無精打采；

5.感覺身體持續(xù)出現(xiàn)各種不舒服，如頭痛、肚子痛、惡心、心慌、胸悶等，但是到醫(yī)院做檢查又查不出原因；

6.變“懶”了，對很多事情都提不起興趣，甚至連門都不愿意出；

7.覺得自己很沒用，總是自責(zé)，不是自己的過錯(cuò)也認(rèn)為自己應(yīng)該受到懲罰；

8.做事變得拖延，完成家庭作業(yè)和課堂作業(yè)比以往要花費(fèi)更多的時(shí)間，面部表情減少、反應(yīng)遲鈍、肢體動(dòng)作明顯減少。

良好親子關(guān)系是健康的基石

國內(nèi)一項(xiàng)包含160多篇研究的薈萃分析結(jié)果顯示，有15個(gè)心理社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)因素與青少年抑郁障礙發(fā)病有關(guān)，包括親子溝通不良、消極生活事件、學(xué)業(yè)壓力、被虐待、家庭功能不良、被欺凌和家庭凝聚力差等。

父母要幫助孩子遠(yuǎn)離抑郁的泥潭，首先要做的就是給孩子建立規(guī)則和邊界。著名兒童心理學(xué)家皮亞杰認(rèn)為，2-8歲的孩子正處于認(rèn)知發(fā)展的前運(yùn)算階段，家長一定要抓住這個(gè)給孩子立規(guī)矩的關(guān)鍵期，讓孩子理解規(guī)則，同時(shí)，父母不應(yīng)打著愛的名義過分干預(yù)和控制孩子。在這個(gè)過程中，孩子才能夠獨(dú)立做出選擇，獨(dú)立解決問題，維護(hù)自己的邊界感。父母要尊重孩子的區(qū)域邊界，不隨意進(jìn)入孩子的房間，不隨意打開孩子的儲(chǔ)物柜。

其次，父母要教會(huì)孩子管理情緒，接納自己的不完美。應(yīng)引導(dǎo)孩子用語言清晰表達(dá)出自己的不良情緒，而不是簡單的壓抑和控制。

第三，運(yùn)動(dòng)是緩解壓力的良方。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常參與運(yùn)動(dòng)的群體罹患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)相對較低，兒童青少年參加體育活動(dòng)的次數(shù)和時(shí)間與積極情緒呈正相關(guān)。所以，父母應(yīng)鼓勵(lì)孩子每天參加不少于1小時(shí)的戶外有氧運(yùn)動(dòng)。

第四，父母要營造良好的家庭氛圍，在孩子面前盡量保持平穩(wěn)的情緒。一個(gè)健康的家庭會(huì)給予孩子足夠的安全感。

心理學(xué)上有一句名言：不幸的人一生都在治愈童年，幸運(yùn)的人一生都在被童年治愈。作為家長，有責(zé)任讓孩子擁有美好的童年，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有抑郁傾向，應(yīng)及時(shí)帶其就醫(yī)，并積極配合醫(yī)生幫助孩子早日走出抑郁的陰霾。（陳敏）

（作者：北京市隆福醫(yī)院心理主治醫(yī)師）

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