攻堅頑疾“霸得蠻”，探尋診治“原動力”（主題）

文匯報記者 李晨琰

36歲，少白頭，說話簡潔、條理清晰，海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）消化內(nèi)科副主任醫(yī)師鄒文斌給人的第一印象：穩(wěn)重、干練。

(資料圖片僅供參考)

鄒文斌所在的消化內(nèi)科是上海長海醫(yī)院的王牌科室。在他的老師，著名消化病學(xué)專家、中國工程院院士李兆申的指引下，全科研究方向落在胰腺疾病和消化內(nèi)鏡，一個難，一個新，造就了長海醫(yī)院消化內(nèi)科的兩大特色。

入行之初，這兩個方向擺在鄒文斌面前。“我選擇從疾病入手，去探尋病因機(jī)制和臨床診療難題?！彼活^扎進(jìn)慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis，CP）這一世界性消化系統(tǒng)疑難疾病的基礎(chǔ)與臨床研究，潛心攻關(guān)十余年。

首次建立我國CP致病基因突變譜，發(fā)現(xiàn)多個新致病基因及致病通路，構(gòu)建串聯(lián)CP病因、機(jī)制與轉(zhuǎn)歸一體化的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究體系，研究寫入多部國內(nèi)外醫(yī)學(xué)指南……這一串沉甸甸的科研成果背后，無不彰顯著這名青年醫(yī)生為自己定下的目標(biāo)：“勇攀醫(yī)學(xué)高峰，做好一名解決臨床問題的研究型醫(yī)生?！?/p>

去遺傳學(xué)領(lǐng)域?qū)ふ掖鸢?/p>

“我是一名5歲半CP患者的媽媽……”不久前，鄒文斌所在團(tuán)隊收到一封患兒家長來信，提及的是長海醫(yī)院院長廖專與他共同指導(dǎo)的一篇論文《慢性胰腺炎中SPINK1功能缺失型突變的作用及基因治療的探索》。

據(jù)這位媽媽描述，孩子自2022年4月第一次胰腺炎發(fā)作，時隔7個月后開始每2個月發(fā)作一次，嘗試了許多治療手段均告失敗。病情反復(fù)無常，孩子常年腹痛，有時甚至無法進(jìn)食，只能靠補(bǔ)液維持生命體征。

這篇5萬字的論文，讓這個小家看到了疾病治愈的一種可能。信的最后，這位媽媽說，“感謝您的研究成果，給了我們一絲希望?！?/p>

醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，小小的胰腺依舊蒙著神秘面紗?！半[居”于人體上腹部深處，胰腺體積小卻作用非凡，其生理作用和病理變化都與生命息息相關(guān)。

作為全球公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，關(guān)于CP的研究很少：病因不明，無流行病學(xué)數(shù)據(jù)；缺乏臨床研究，治療方式落后；屬于癌前病變，但病情轉(zhuǎn)歸不清……與之相對的卻是逐年攀升的患病率，我國至少有數(shù)百萬CP患者。

“十多年前，70%以上的CP病人找不到病因。”彼時，鄒文斌被患者問得最多的是，“我為什么會得這個病？”“有沒有辦法根治？”

看著痛苦的患者，他想做點什么，“高超的醫(yī)術(shù)可以挽救一部分人，但基礎(chǔ)研究才是臨床的原動力，能夠為臨床診療帶來革新與突破。”他決定去遺傳學(xué)領(lǐng)域?qū)ふ掖鸢?，開啟針對CP遺傳致病機(jī)制與干預(yù)的科研之路。

鄒文斌在做實驗。受訪者供圖

想將醫(yī)學(xué)“神奇”回饋患者

鄒文斌身上有一股子湖南人的蠻勁。“霸得蠻”（湖南方言，意為執(zhí)拗和堅韌）的年輕人在長海醫(yī)院科技樓12樓實驗室度過了難忘的科研時光。

“做科研，要坐得住冷板凳、耐得住寂寞?！编u文斌說，在臨床救治患者，看著患者康復(fù)出院，醫(yī)生獲得的是一種即時成就，而做科研要學(xué)會延遲滿足，有時幾個月甚至幾年不出成果，必須沉下心來，多看文獻(xiàn)、多做實驗、多思考。

碰到實驗屢屢受挫，想打退堂鼓時，鄒文斌會提醒自己不忘從醫(yī)初心。10歲那年，他的母親出現(xiàn)了糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥——酮癥酸中毒?！澳赣H昏迷著被救護(hù)車送進(jìn)醫(yī)院，后經(jīng)醫(yī)生搶救，康復(fù)出院了！”少時的鄒文斌不懂其中原理，只覺醫(yī)學(xué)神奇，“我也想將這份‘神奇’，回饋給期待著我們的CP患者。”

隨著時間與精力的不斷投入，鄒文斌與團(tuán)隊發(fā)表了一篇篇重磅論文。針對CP早期診斷困難和我國患者病因不明的問題，團(tuán)隊首次闡明中國漢族CP患者最常見致病基因突變譜，提出基因分型新標(biāo)準(zhǔn)，建立主要致病基因SPINK1突變診斷流程。針對這一突變致病基因，團(tuán)隊還設(shè)計CP早期分子診斷試劑盒，并進(jìn)入臨床轉(zhuǎn)化。

截至目前，鄒文斌已發(fā)表中英文論文110余篇，相關(guān)研究寫入國內(nèi)外多部醫(yī)學(xué)指南?！白鲅芯恳劢?，要么攻堅克難，要么在技術(shù)前沿不斷創(chuàng)新?！崩钫咨暝菏康脑捁奈柚u文斌取得一個個科研新突破。

向解密頑疾的更深層次進(jìn)發(fā)

在鄒文斌和團(tuán)隊的努力下，目前我國不明原因CP可從發(fā)現(xiàn)的致病基因中解釋50%以上，這是提高疾病認(rèn)識的重大進(jìn)步。

今年，長海醫(yī)院消化內(nèi)科獲批上海市胰腺疾病研究中心，這里的CP收治例數(shù)居全國首位，海內(nèi)外患者慕名而來，已成為全球最大的CP診療中心。在繁忙的科研之余，鄒文斌沒有放下臨床工作，他依舊每周安排2個半天的門診，并開展胃鏡與內(nèi)鏡操作。

胰管結(jié)石是CP最主要的病理表現(xiàn)。過去，95%的CP患者不得不接受創(chuàng)傷較大的外科手術(shù)取石。在長海醫(yī)院消化內(nèi)科全體同仁的努力下，長海MESS治療模式（藥物—胰管碎石—內(nèi)鏡治療—外科手術(shù)）將CP外科手術(shù)率降至5.4%，成功率接近100%。

截至目前，鄒文斌已累計診治CP2000余例，完成消化內(nèi)鏡操作4000余例。每當(dāng)與患者接觸，他總覺得心中格外踏實，“沒有臨床價值，醫(yī)學(xué)研究就沒有生命力。醫(yī)生做研究必須從回答病人亟待解決的問題出發(fā)。”

將科研成果真正用于臨床，鄒文斌也在向解密CP的更深層次進(jìn)發(fā)——基于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究方法，破解CP無法治愈的困境?！叭绻芡ㄟ^研究，為上百萬患者解除病痛，那么一輩子只為這一件事也是值得的?！?/p>

醫(yī)生小傳

鄒文斌，1987年出生，中共黨員、博士，海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）消化內(nèi)科副主任醫(yī)師、副教授，第十九屆“銀蛇獎”二等獎獲得者。

來源：文匯報

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