石路 南寧市上林縣婦幼保健院

一、小兒腹瀉發(fā)生的原因有哪些

內(nèi)在因素。小兒腹瀉的內(nèi)在因素主要有：小兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟。從小兒的生理發(fā)育特點來看，由于其胃酸以及消化酶分泌不足，所以會導致其消化酶活性不強。除此之外，由于神經(jīng)系統(tǒng)對胃腸道的調(diào)節(jié)功能不夠理想，因此導致小兒無法有效適應食物的量和質(zhì)。而小兒正處于身體發(fā)育的高峰期，因此對營養(yǎng)物質(zhì)的需求比較高，此時也會相應增加胃腸道和消化系統(tǒng)的壓力，最終誘發(fā)消化功能紊亂癥狀。調(diào)查研究顯示，小兒的年齡比較小，機體免疫力和抵抗力比較差，胃腸屏蔽功能比較弱，因此對細菌以及病毒的抵御能力比較差。人工喂養(yǎng)的孩子發(fā)生腸道感染的幾率比母乳喂養(yǎng)的孩子發(fā)生腸道感染的幾率更高，主要在于人工喂養(yǎng)時食物中缺少小兒身體所需的免疫物質(zhì)。

(資料圖片僅供參考)

感染因素。感染因素主要有：其一，腸道感染；其二，腸道外感染。腸道感染多因細菌或病毒所致。輪狀病毒是誘發(fā)小兒發(fā)生腹瀉的主要病原體之一。腸道外感染主要指的是小兒罹患上呼吸道感染疾病、皮膚感染疾病以及肺炎等，小兒在病原體毒素的作用下會導致其消化功能下降，繼而出現(xiàn)腹瀉癥狀。

非感染因素。非感染因素主要有：其一，喂養(yǎng)不當(過早或過多給小兒食用脂肪類物質(zhì)和淀粉類物質(zhì)，使得小兒出現(xiàn)腹瀉情況)；其二，突然改變食物的種類導致小兒胃腸無法及時適應，從而出現(xiàn)腹瀉癥狀。

二、小兒腹瀉需警惕哪些癥狀

小兒腹瀉的癥狀主要表現(xiàn)為：其一，輕型腹瀉癥狀(表現(xiàn)為溢奶、嘔吐、大便次數(shù)增多且大便量比較少、大便呈水樣或白色奶瓣或黃綠色，但是比較酸臭)；其二，重型腹瀉癥狀(除了有嚴重的胃腸道癥狀之外，如發(fā)燒、腹瀉以及嘔吐等，患兒的大便呈蛋花樣或水樣，還會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或精神萎靡等情況)。輕型腹瀉癥狀不是很嚴重，也不會引起患兒脫水。重型腹瀉患兒的癥狀比較嚴重，如果出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂情況，那么患兒極有可能出現(xiàn)低鈉和低鉀等癥狀。嚴重腹瀉會并發(fā)心肌炎，心肌炎出現(xiàn)后患兒會有胸悶以及喘息等表現(xiàn)。此種情況比較嚴重，家長需予以高度警惕。

三、如何護理腹瀉患兒

及時補充液體，防止患兒脫水。如果家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)脫水征兆，需立即采取補液措施。例如，口服補液鹽。對于半歲以下的腹瀉患兒來說，每次口服補液鹽的量為50毫升，半歲以上至兩歲的腹瀉患兒則建議口服100毫升，兩歲至十歲的腹瀉患兒建議口服150毫升；對于十歲以上的腹瀉患兒來說能喝多少就喝多少，并未有明確規(guī)定。當然，除了可口服補液鹽外，如果患兒正在吃母乳，可繼續(xù)吃，不要停。需要注意的是，應該適當增加母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，延長母乳喂養(yǎng)的時間。如果患兒接受混合喂養(yǎng)方式，那么需繼續(xù)按照之前的飲食規(guī)律繼續(xù)喂養(yǎng)。后續(xù)可適當補充好水分，例如溫開水。如果患兒不用吃母乳或奶粉，那么可以給患兒吃一些小米粥或者喝一些米湯。家長需注意每隔一段時間給患兒喂一點水，從而補充腹瀉所丟失的水分。對于輕度脫水和中度脫水的患兒來說，口服補液鹽時需在四小時內(nèi)服用完。家長要隨時觀察孩子的變化，如果孩子的癥狀越來越嚴重，那么說明口服補液鹽的作用不大，需及時前往醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

靜脈補液。靜脈補液方法更適合中度脫水以上的腹瀉患兒。醫(yī)生需根據(jù)腹瀉患兒的具體病情和脫水程度確定液體的成分，液體的具體使用時間和液體的具體使用量等。

控制感染。大多數(shù)腹瀉患兒出現(xiàn)水樣便的原因在于病毒感染。治療時一般不會采取抗生素療法，而是通過液體治療方法，從而緩解腹瀉患兒的臨床癥狀。目前來看，醫(yī)生一般會對腹瀉患兒采取微生態(tài)制劑療法和黏膜保護劑療法。如果腹瀉患兒出現(xiàn)明顯的中毒癥狀以及出現(xiàn)免疫功能低下的情況，并且有細菌感染的依據(jù)時，醫(yī)生會建議對腹瀉患兒采取抗生素治療。在選擇抗生素時，需根據(jù)腹瀉患兒的實際病情以及身體特點來確定藥物的具體種類和用藥劑量。從而提高腹瀉患兒的用藥安全。

微生態(tài)療法。由于腹瀉會導致患兒的腸道微生物菌群出現(xiàn)異常情況，加之有益菌數(shù)量減少，因此也極易發(fā)生感染情況。此時及時開展微生態(tài)療法能夠幫助腹瀉患兒的腸道菌群恢復正常，與此同時抵御細菌和病毒的侵襲，幫助腹瀉患兒緩解臨床癥狀，例如，可口服雙歧桿菌等。

四、如何預防小兒發(fā)生腹瀉

由于小兒的腸胃功能發(fā)育尚不成熟，因此一旦受涼或遭受病毒以及細菌感染時，會誘發(fā)腹瀉。如果不能及時改善腹瀉患兒的癥狀，那么將顯著影響患兒的生長和發(fā)育。因此，日常生活中，家長需做好預防小兒發(fā)生腹瀉的有關(guān)準備工作。

加強保暖。小兒是一類特殊的群體，對于外界環(huán)境的變化比較敏感。因此，家長需要密切關(guān)注天氣變化，在溫度下降時及時為小兒添衣，在溫度上升時及時為小兒減衣。不管任何季節(jié)，均需要做好小兒的腹部保暖工作，防止腹瀉。

合理喂養(yǎng)。飲食方面，家長不要給小兒吃一些生冷、刺激性的食物，因為生冷、刺激性的食物會刺激小兒的腸道，如果此時小兒已經(jīng)發(fā)生腹瀉，千萬不要再給小兒吃。除此之外，由于小兒人群本身腸胃比較嬌弱，所以即使小兒人群沒有生病，也不要給他們吃上述食物。除了不要吃生冷、刺激性的食物外，也不要吃容易引起腹脹的食物，例如，豆類食物和牛奶等，如果患兒已經(jīng)出現(xiàn)腹瀉癥狀，食用上述食物只會加重患兒的病情。但是，患兒可以吃一些酸牛奶，因為酸牛奶中的乳酸菌能夠有效抑制腸道內(nèi)有害細菌的生長。

做好消毒工作。日常生活中，家長需及時做好小兒的常用餐具以及玩具的消毒工作，從而減少細菌進入患兒口中的機會。成人在接觸小兒之前，需嚴格洗手，防止將身上的病原體帶給小兒。

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