黃釗云 梧州市中醫(yī)醫(yī)院

膝骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上相當(dāng)常見，可選用的治療方式與藥物種類豐富，但部分西藥及西醫(yī)治療方式難以收獲理想的治療效果，療程結(jié)束后能夠表現(xiàn)出的療效也無(wú)法使患者完全滿意，在一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，西醫(yī)在治療一些慢性病、疑難病癥上的表現(xiàn)逐漸疲軟，同時(shí)成本往往居高不下，給患者帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；诖朔N情況，一些患者開始嘗試采用中醫(yī)方法進(jìn)行治療。本次科普以膝骨性關(guān)節(jié)炎為例，探討中醫(yī)中的辨證護(hù)理及飲食調(diào)護(hù)，以期能為廣大患者提供相應(yīng)的參考與支持。

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風(fēng)寒濕痹證的中醫(yī)辨證護(hù)理和飲食調(diào)護(hù)

對(duì)風(fēng)寒濕痹造成膝關(guān)節(jié)疼痛的骨性關(guān)節(jié)炎患者，中醫(yī)通常予以物理療法配合中藥熏蒸。此類患者在中醫(yī)辨證中以膝部腫脹、關(guān)節(jié)內(nèi)有積液、膝部酸重、活動(dòng)不便和疼痛纏綿居多，陰雨寒濕天氣癥狀會(huì)加重，患者舌質(zhì)淡紅、舌苔薄且白膩，脈象濡濕、節(jié)奏偏緩。針對(duì)此證的物理療法，是以阿是穴、陽(yáng)陵泉、內(nèi)膝眼和外膝眼的艾灸為主，同時(shí)于患者陰陵泉、足三里和解溪穴等穴位拔罐治療，并配用溫經(jīng)通痹的中藥調(diào)和外敷，還可應(yīng)用TDP烤燈照射，但需控制溫度以防燙傷?；颊咂匠?yīng)采取膝關(guān)節(jié)保暖措施對(duì)膝關(guān)節(jié)予以呵護(hù)，并盡量減少關(guān)節(jié)活動(dòng)。在飲食調(diào)護(hù)上推薦食用溫?zé)嵝约办铒L(fēng)除濕的食物，可選用附子、羊肉、桂枝或堅(jiān)果等，也可以適當(dāng)添加姜、蔥頭、紫蘇葉或胡椒等，食療方推薦附子粥《太平圣惠方》、五加皮醪《本草綱目》、川烏粥《普濟(jì)本事方》。

氣滯血瘀證的中醫(yī)辨證護(hù)理和飲食調(diào)護(hù)

針對(duì)氣滯血瘀造成膝關(guān)節(jié)疼痛的骨性關(guān)節(jié)炎患者，中醫(yī)會(huì)配合傳統(tǒng)的中藥熏洗治療以及活血化瘀中藥調(diào)和外敷治療。辨證護(hù)理中應(yīng)嘗試幫助患者緩解緊張情緒，在患者處于臥位時(shí)抬高患肢以減輕患處腫脹，如果患者疼痛異常明顯，可為患者提供口服鎮(zhèn)痛劑并指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能活動(dòng)，幫助患者改善微循環(huán)以促進(jìn)關(guān)節(jié)積液吸收。飲食護(hù)理上推薦理氣行滯、化瘀止痛之品，如黑木耳、金針菇、桃仁或三七等，食用高蛋白、高維生素或高鈣的易消化食物，包括各種堅(jiān)果、牛奶、豆制品及水果等。食療方推薦三七蒸蛋《同壽錄》、木耳粥《劉涓子鬼遺方》。

肝腎虧虛證的中醫(yī)辨證護(hù)理和飲食調(diào)護(hù)

因肝腎虧虛造成膝關(guān)節(jié)疼痛的骨性關(guān)節(jié)炎患者，除常規(guī)中藥藥方治療外，可配合針灸、推拿、按摩及理療等治療方式共同使用。肝腎虧虛證分為肝腎陰虛與肝腎陽(yáng)虛兩種，肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品，如枸杞子、黑芝麻及黑白木耳等，食療方推薦土茯苓豬骨湯《民間方》、枸杞子粥《本草綱目》和枸杞葉粥《太平圣惠方》等；肝腎陽(yáng)虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽(yáng)、補(bǔ)精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果及黑芝麻等，食療方推薦鹿腎粥《養(yǎng)老奉親書》、雀兒藥粥《太平圣惠方》和附子粥《太平圣惠方》等。

瘀血閉阻證的中醫(yī)辨證護(hù)理和飲食調(diào)護(hù)

瘀血閉阻導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的骨性關(guān)節(jié)炎患者，辨證時(shí)需要了解患者膝關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生的時(shí)間，并通過(guò)引導(dǎo)患者嘗試運(yùn)動(dòng)，評(píng)估患者膝關(guān)節(jié)尚有的活動(dòng)能力，以確定患者病情的嚴(yán)重程度。針對(duì)此證的辨證護(hù)理應(yīng)要求患者盡量保證臥床休息，非必要情況避免下地行走。如果患者出現(xiàn)便溏的情況，在飲食上應(yīng)禁食辛辣、燥熱、生冷或肥膩的食物。日常生活中患者需注意膝關(guān)節(jié)保暖，可佩戴護(hù)膝并避免劇烈活動(dòng)，且不宜勞累，條件允許的情況下可為患者膝部提供艾灸或熱敷，通過(guò)艾灸、熱敷的方式發(fā)揮溫通經(jīng)絡(luò)、祛寒止痛的作用。在飲食上則以活血通絡(luò)的食品為主，包括山楂、木耳、黑豆、黑芝麻及核桃等。

充分關(guān)注患者的情志護(hù)理

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見多發(fā)病，病程長(zhǎng)且容易反復(fù)發(fā)作，在具體進(jìn)行辨證護(hù)理和飲食調(diào)護(hù)的過(guò)程中不難發(fā)現(xiàn)，無(wú)論證型，膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者在日常生活中均會(huì)因?yàn)殛P(guān)節(jié)疼痛造成諸多不便，且整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程用時(shí)較長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)、生活質(zhì)量的下降及多種客觀因素很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生復(fù)雜、消極的心理活動(dòng)，出現(xiàn)煩躁、抑郁、疑慮及孤獨(dú)等不良情緒。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員需要做好膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的情志護(hù)理工作，多體貼患者的情緒狀態(tài)，在察覺(jué)到患者的消極情緒后，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者保持穩(wěn)定情緒，并樹立戰(zhàn)勝病痛的信心和勇氣。另外，情志護(hù)理還能調(diào)整患者的氣血陰陽(yáng)及循環(huán)，使患者保持五臟安和、氣機(jī)舒暢的狀態(tài)，對(duì)患者的康復(fù)也有很明顯的幫助。實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中則需根據(jù)患者的恢復(fù)情況及行動(dòng)力合理選擇運(yùn)動(dòng)方式，科學(xué)控制運(yùn)動(dòng)頻率及強(qiáng)度，日常生活中則需要重視患者膝關(guān)節(jié)的保護(hù)工作，避免過(guò)度受力或其他情況導(dǎo)致疼痛發(fā)作。

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