在上海天佑醫(yī)院康復醫(yī)學科康復大廳，看到這樣一幅場景：年近60歲的王先生在康復師的指導下，協(xié)調自如地做著行走、爬樓梯、跑跳訓練......如果不是親眼所見，很難相信他幾個月前還是一位中風后的偏癱患者。

高血壓引發(fā)腦梗死

早在十多年前，王先生就被確診為高血壓，每次測量血壓值都在180/110mmHg左右徘徊。王先生沒把這個放心上，除了偶爾到藥店買點降壓片服用，并沒有到醫(yī)院進行系統(tǒng)治療，還繼續(xù)抽煙喝酒。

(資料圖片僅供參考)

兩個月前的一天，王先生清晨起床后發(fā)現(xiàn)左半邊身子無法動彈，老伴見狀趕緊撥打120，將其緊急送往家附近的一家醫(yī)院，頭顱CT提示急性腦梗死。住院一周后，雖然病情逐漸穩(wěn)定，但是遺留左側肢體活動不利的后遺癥。為尋求康復治療，改善生活質量，王先生在朋友推薦下轉至上海天佑醫(yī)院康復醫(yī)學科。

“患者入院時左側肢體無力，左手呈現(xiàn)跨籃手狀態(tài)、輔助行走時左腳劃圈步態(tài)。經過查體發(fā)現(xiàn)，左上肢及左下肢肌力均為3級，下肢股四頭肌、小腿三頭肌肌張力均為1級，脛骨前肌肌張力為2級。同時，患有3級高血壓?。O高危），急需要控制高血壓?！敝髦吾t(yī)師陳霄回憶王先生剛入院時的情況時說道。

多學科聯(lián)合顯效果

考慮到王先生年紀不算大，還在工作，且腦梗死面積不大，尚能行走?？祻歪t(yī)學科為他制定了系統(tǒng)的“多學科聯(lián)合診療+康復訓練”計劃，以實現(xiàn)獨立照顧自己的衣食起居目標，并能重返工作崗位。

康復醫(yī)學科陶泉主任及其康復團隊對患者進行詳細的病情及功能評估，邀請心血管內科、中醫(yī)科會診并進行多學科聯(lián)合診療，在此基礎上進行針對性康復治療和訓練。

一方面，控制引發(fā)腦梗死的元兇——高血壓；另一方面，循序漸進地予以偏癱肢體綜合訓練；同時，采用中醫(yī)針灸，疏通經絡，改善血液循環(huán)，促進患側肢體的功能恢復。

據介紹，康復治療師團隊通過給予王先生等速肌力訓練增加肌力，關節(jié)松動訓練，松解粘連以降低肌張力，平衡功能訓練提高平衡能力，增加軀體協(xié)調性，減重支持訓練增加下肢肌力，改善步態(tài)，促進平衡行走。目前，已達到了預期目標。

優(yōu)質服務獲好評

“像這樣的患者對癥治療和康復訓練很重要，心理撫慰，樹立信心也同樣重要。”作為康復醫(yī)學科帶頭人，陶泉主任在介紹王先生的情況時表示，中風偏癱病人在經過一段時間治療，若效果不太好時，往往會失去信心，容易出現(xiàn)失望、煩燥情緒，這時候就需要醫(yī)護人員和治療師進行心理安慰和鼓勵。

偏癱后遺癥給王先生生活帶來很大的不便，他因此情緒低落?？祻歪t(yī)療團隊在治病救人的同時，密切關注患者的心理狀態(tài)，及時進行心理疏導，鼓勵患者積極配合治療。

陶泉主任、陳霄醫(yī)生每天都會查看王先生的病情進展，根據情況階段性調整治療方案?？祻陀柧毧菰锴移D苦，治療師郭明銘耐心地陪伴患者訓練，手把手講授康復動作要領。護士們在護理時也細心告知康復治療期間需注意的細節(jié)事項。

經過一個多月的對癥治療和康復訓練，王先生恢復情況較為理想，血壓控制穩(wěn)定，肢體功能良好：左側肌體肌力基本恢復，行走姿勢接近正常，可以跑跳、獨立上下樓梯，左手功能也趨于正常，成功實現(xiàn)了生活自理。經過康復醫(yī)療團隊的評估，他已于近日出院回家。

“我們一度心灰意冷，以為他后半生只能接受殘疾的現(xiàn)實了?！蓖跸壬胰烁屑さ卣f，“所幸天佑醫(yī)院的醫(yī)生、護士、康復治療師不僅盡心盡力救治患者，還耐心開導我們，讓我們真切地感受到有溫度的服務！”

王先生本人則表示，回家后將聽從醫(yī)生和康復師的建議，控制血壓，堅持健康的生活方式，做好家庭康復訓練，爭取早日重返工作崗位。

健康科普：腦卒中后需盡早進行康復訓練

“腦卒中”又稱“中風”、“腦血管意外”，具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點。不少患者會遺留肢體偏癱、言語障礙、認知功能障礙等不同程度的后遺癥?？祻陀柧毟渲泻髶尵纫粯?，都需要抓住“黃金期”。早期、正規(guī)、全面的康復治療，不僅能夠最大程度地恢復患者的肢體功能、語言功能，而且能夠最大程度地提高患者的日常生活能力，減輕家人護理負擔，最大限度地恢復工作能力，最終能夠正常地回歸家庭、回歸社會。

無論是腦出血還是腦梗塞，待患者病情穩(wěn)定（生命體征穩(wěn)定，癥狀體征不再進展）后應盡早介入康復治療。腦卒中輕度及中度患者，在發(fā)病24小時后可以進行床邊康復、早期離床期的康復訓練，康復訓練應以循序漸進的方式進行，必要時在監(jiān)護條件下進行。

發(fā)病后的1～3個月是康復治療的黃金時期，6個月是有效康復期，病程1年以上康復的效果和肢體功能恢復的速度都會降低。因此，越早進行康復，預后效果越顯著。

上海天佑醫(yī)院 新聞中心

專業(yè)指導：陶泉

作      者：楊   楊

編      輯：楊   楊

圖      片：光與影

審      核：汗   青

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