近日，濟(jì)南南郊醫(yī)院婦科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在張穎穎院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下成功為一名患者實(shí)施宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)中子宮幾乎無出血，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

【資料圖】

據(jù)了解，患者宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)數(shù)十年，自訴近2-3個(gè)月月經(jīng)周期不規(guī)律，20天前始出現(xiàn)斷續(xù)陰道流血至今，起初考慮是否為宮內(nèi)節(jié)育器放置過久有關(guān)，未行處理。4天前于濟(jì)南南郊醫(yī)院行盆腔B超檢查，提示宮腔下段及宮頸管內(nèi)低回聲團(tuán)塊呈扁圓形，蒂部發(fā)起于子宮前壁，血流豐富，故考慮為巨大子宮內(nèi)膜息肉或子宮粘膜下子宮肌瘤不排除。

根據(jù)患者檢查情況，婦科手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前病例討論，確定患者符合手術(shù)指征，擬定了先行宮腔鏡檢查明確診斷，而后行宮腔鏡下宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)+宮腔內(nèi)占位電切術(shù)的手術(shù)方案，并將手術(shù)的必要性、危險(xiǎn)性、手術(shù)方式及術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥告知患者及家屬，其表示理解并簽署手術(shù)知情書。

經(jīng)過完善的術(shù)前準(zhǔn)備，在手術(shù)室團(tuán)隊(duì)及麻醉科的全力配合下，由張穎穎院長(zhǎng)帶領(lǐng)婦科手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有一部分嵌頓的金屬節(jié)育器，而占位的病變?yōu)橐痪薮蟮淖訉m內(nèi)膜息肉，息肉的蒂較細(xì)，發(fā)起自子宮左前壁中段向下延續(xù)，逐漸膨大形成一橢圓形的實(shí)性包塊抵達(dá)宮頸管，因此在取出宮內(nèi)部分嵌頓的節(jié)育器后，順利為患者實(shí)施宮腔鏡下巨大子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)。手術(shù)時(shí)間不足半小時(shí)短，息肉組織切除徹底，宮腔幾乎沒有出血。術(shù)后張?jiān)洪L(zhǎng)說，子宮內(nèi)膜息肉一般為多發(fā)，而且比較小，如此大的子宮內(nèi)膜息肉比較少見，由于術(shù)中妨礙宮腔鏡的視野，因此增加了手術(shù)的困難和風(fēng)險(xiǎn)。

婦科知識(shí)科普

引起子宮內(nèi)膜息肉的原因？

1、內(nèi)分泌因素

大部分的子宮內(nèi)膜息肉是由內(nèi)分泌原因引起的，由于雌激素可以使子宮內(nèi)膜增生，所以子宮內(nèi)膜息肉的形成與雌激素水平過高密切相關(guān)，特別是圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后激素替代治療，經(jīng)常吃一些激素類的保健品，都會(huì)使女性體內(nèi)雌激素水平增高，導(dǎo)致出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉。

2、炎癥因素

長(zhǎng)期的婦科炎癥的刺激，容易引起子宮內(nèi)膜息肉的產(chǎn)生，并且隨著長(zhǎng)期的炎性刺激，會(huì)導(dǎo)致息肉數(shù)量和面積逐漸增加。

子宮內(nèi)膜息肉怎么治療？

1、保守治療

如果子宮內(nèi)膜息肉的直徑小于1cm，并且患者沒有任何明顯癥狀，這種情況下，建議隨時(shí)觀察，不予治療。因?yàn)橄⑷饪赡軙?huì)消失，并且惡化的幾率比較低。

2、手術(shù)治療

對(duì)于有明顯癥狀，B超檢查又檢查出宮腔內(nèi)有贅生物，或者宮腔內(nèi)贅生物無法完全排除惡性可能性的患者，均建議手術(shù)治療；另外有生育要求的患者發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉的，也建議手術(shù)后再試孕。宮腔鏡息肉電切術(shù)是最主要的治療方式，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低。

3、藥物治療

對(duì)于切除子宮內(nèi)膜息肉的患者來說，應(yīng)按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物的服用，減少子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

子宮內(nèi)膜息肉可發(fā)生于青春期后任何年齡，但常見于35歲以上的婦女。患有子宮內(nèi)膜息肉的患者應(yīng)該要引起重視，子宮內(nèi)膜息肉可能會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，如：子宮不規(guī)律出血、腹痛、不孕以及白帶異常。

對(duì)于做完內(nèi)膜息肉手術(shù)的患者來說，術(shù)后至少應(yīng)休息1周，1個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴。子宮內(nèi)膜息肉容易復(fù)發(fā)，手術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，每3個(gè)月復(fù)查一次，但對(duì)無癥狀者，不必反復(fù)手術(shù)治療。

什么是宮腔鏡

宮腔鏡是一個(gè)細(xì)長(zhǎng)管狀的醫(yī)療器械，可以通過宮頸管進(jìn)入宮腔，用膨?qū)m液將宮腔膨脹起來，用強(qiáng)光照亮宮腔，以便清楚的觀察到宮腔的大小和形態(tài)、子宮內(nèi)膜的性狀、宮角和輸卵管開口的情況，以及宮腔內(nèi)有無異常病變。

簡(jiǎn)單來說，就是放一面鏡子到子宮腔里面，讓醫(yī)生可以看清楚宮腔內(nèi)的情況，還可以通過操作管道對(duì)宮腔里的異常情況進(jìn)行處理，因此根據(jù)功能的不同又分為宮腔檢查鏡和宮腔手術(shù)鏡。

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