1、提起生育險，大家通常會感覺陌生，因為它不像醫(yī)療險以及養(yǎng)老保險那樣與人們的生活息息相關，甚至有男職工認為，它與他們更是沾不上邊。

(相關資料圖)

2、 一些女職工甚至也不清楚自己應該享受這種福利。

3、記者就接觸過一位女職工，由于不了解生育險，在去年發(fā)生此項費用時，全部是自費付的現(xiàn)金，而當近期了解到自己可以享受生育險時，卻因已超過規(guī)定的半年報銷期限而無法報銷。

4、 與社會養(yǎng)老險并駕齊驅 南京市醫(yī)療保險結算管理中心科長李寧濱告訴記者：隨著生育險改革的一步步加深，生育險的繳費以及報銷程序都更人性化，比如說以前職工發(fā)生的生育保險醫(yī)療費用都必須由個人墊付，再將發(fā)票給單位，單位按月拿到醫(yī)保中心進行零星報銷，既費時又費力。

5、而現(xiàn)在參保人員只需持《南京勞動和社會保障卡》(IC卡)就醫(yī)，凡是符合條件的女職工在定點醫(yī)院做放置(取出)宮內節(jié)育器手術，使用生育保險范圍內的藥品、診療項目及服務設施的費用全由醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構按標準結算，不需要個人支付。

6、 由于南京市參加生育保險的職工個人不需繳納保險費，由單位每月按工資總額的0.8%繳納，所以較易被忽視。

7、據(jù)介紹，根據(jù)《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險規(guī)定》，江蘇省行政區(qū)域內城鎮(zhèn)內各類企業(yè)(包括國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè))和與之形成勞動關系的勞動者應參加生育保險。

8、 其實，對于職工來說，應該知道只要是享受了社會養(yǎng)老保險，就同時可以享受生育險，因為南京市已較早建立了養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育“五險”統(tǒng)一征繳的管理模式。

9、并且，政府對繳費的監(jiān)管力度也在加大，有專門的稽查大隊定期檢查。

10、 生育險保障范圍有哪些 一般而言，參加生育保險的女職工生孩子或者流產時，可以得到檢查費、生育費、營養(yǎng)費、生育津貼等各項費用。

11、 細致算來，女職工生育或者流產，可按照國家和省有關規(guī)定享受產假。

12、產假期間的工資按女職工生育或者流產時的本人繳費工資由生育保險基金支付；并且，女職工懷孕后的產前檢查費、因生育或者流產、引產所需的檢查費、接生費、手術費、普通病房住院費和醫(yī)藥費等生育醫(yī)療費用，按規(guī)定由生育保險基金支付；女職工在產假期間，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；產假之后的醫(yī)療費，按有關規(guī)定在基本醫(yī)療保險基金中支付；對符合享受國家規(guī)定90天以及90天以上產假的生育女職工，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助費，其費用由生育保險基金支付，標準為南京市上一年職工年平均工資的1%。

13、 一位不久前報銷過生育費用的女職工告訴記者，她生孩子的總計費用是四千多，加上生育險中規(guī)定享受的營養(yǎng)補助和產假工資，自己不但沒有掏一分錢，還另外得了兩千多元補助。

14、 至于節(jié)育方面的保險內容，醫(yī)保中心負責人介紹說：放置或取出宮內節(jié)育器手術費用采取按人次定額結算，放置宮內節(jié)育器每人次120元，取出宮內節(jié)育器每人次150元。

15、其中，在放置或取出宮內節(jié)育器手術中使用生育保險范圍內的藥品、診療項目及服務設施的費用，由醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構按標準結算，就診者本人不另支付費用。

16、如使用生育保險范圍外的藥品、診療項目及服務設施的費用由就診者本人與定點醫(yī)療機構結算。

17、那么，發(fā)生生育治療時如何就診，其費用又怎樣報銷？報銷的渠道是否通暢呢？ 南京市醫(yī)保中心有關負責人告訴記者：目前，首批試點的生育保險定點醫(yī)療機構為26家。

18、隨著參保面的擴大，今后將根據(jù)定點醫(yī)療機構的服務水平和服務滿意度，擇優(yōu)擴大定點醫(yī)療機構范圍。

19、現(xiàn)在凡是已同時參加生育保險和基本醫(yī)療保險的人員，做門診產前檢查(建《江蘇省孕產婦保健卡》)時，必須持《南京勞動和社會保障卡》(簡稱IC卡)、結婚證復印件，到醫(yī)院填寫《南京市生育保險就醫(yī)登記卡》，進行身份確認。

20、身份確認后，可憑IC卡及《南京市生育保險就醫(yī)登記卡》正常就醫(yī)。

21、 至于節(jié)育手術的要求是：凡同時參加基本醫(yī)療保險和生育保險(生育保險繳費未中斷且已連續(xù)繳費滿一年)的單位，其正職女職工可到生育保險定點醫(yī)療機構實施放置或取出宮內節(jié)育器手術。

22、 就診的程序是，生育保險定點醫(yī)療機構應按規(guī)定查驗，暫時留存就診者的IC卡，并要填寫《生育保險就診記錄單》。

23、此單一式三聯(lián)，就診結束后一聯(lián)給就診者，一聯(lián)由醫(yī)保辦公室留存，一聯(lián)由醫(yī)院于次月結算時上報醫(yī)保中心。

24、參保女職工就診時醫(yī)生應在記錄單上做好各項就醫(yī)情況記錄。

25、 如能實施放置或取出宮內節(jié)育器手術，手術結束后就診者將《生育保險就診記錄單》送回醫(yī)保辦公室，由醫(yī)保辦公室留存記錄，退還其IC卡。

26、少數(shù)參保女職工如因各種原因當天未能手術，就診者本人補交就診時發(fā)生的費用后，醫(yī)保辦公室退還其IC卡，所發(fā)生的費用按生育保險有關規(guī)定零星報銷處理。

27、 而有關費用的報銷，張科長介紹說：生育險的報銷渠道雖然還趕不上醫(yī)療險，但較以前已有了很大的改進，相信不久生育險的報銷會像醫(yī)療險一樣便于操作的。

28、 辦理生產、流產的生育保險報銷程序為：產生費用人員需填報《南京市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險待遇審核表》，并加蓋單位公章，由單位經辦人每月按時集中報送醫(yī)保中心；報銷生育醫(yī)療費用需攜帶結婚證、獨生子女證、出院記錄、住院費用明細單、發(fā)票(包括產前建大、小卡期間的檢查和化驗費及住院費)；報銷生育第二胎有關費用的，另需攜帶計劃生育管理部門批準生育二胎的文件證明材料；報銷放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通術等計劃生育手術醫(yī)療費用，需攜帶結婚證、病歷、雙處方底聯(lián)、發(fā)票，其中：符合計劃生育規(guī)定的流產術還需攜帶病假條和計劃生育部門證明；失業(yè)人員在領取失業(yè)救濟金期間生育及實施計劃生育手術的，辦理報銷手續(xù)時，還需攜帶《就業(yè)登記證》和身份證復印件。

29、辦理要求：每月1—10日的工作日內前臺受理。

30、另外，所有發(fā)生費用必須在半年內報銷。

31、 男職工也有生育保險 不少男職工提出這樣的疑問：“生育險是不是只有女職工才能享受？” 南京市生育保險結算管理中心的有關人士說：男同志同樣享受生育保險，只不過過去參保男職工的配偶必須為農村戶口或已領完失業(yè)救濟金的，才能報銷生育醫(yī)療費用。

32、而從2004年12月1日起，根據(jù)南京市勞動和社會保障局公布的《關于南京市生育保險實施過程中有關問題的處理意見》規(guī)定，凡是符合報銷條件的男職工，即參保職工到生育或實施計劃生育手術時繳費未中斷且已連續(xù)繳費滿一年的，其配偶的生育醫(yī)療費用將由生育保險基金按照規(guī)定支付標準報銷的50%。

33、 這就是說，男職工的妻子如果沒有參加生育保險，可以用男職工的保險卡報銷生育醫(yī)療費，但報銷額度只能是正常女職工的一半。

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