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來自青海的馬索先生，因患疑難危重腎臟病，經(jīng)當(dāng)?shù)囟鄠€醫(yī)院診治后均未能延緩腎功能惡化。前不久，他懷揣著盡可能延緩進(jìn)入尿毒癥的希望，慕名來到同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科診治。

經(jīng)診治，馬索先生腎功能得以逆轉(zhuǎn)、恢復(fù)，尿量正常，體重減輕15公斤，血肌酐明顯下降，完全脫離血液透析，回歸正常的生活。

日前，馬索先生順利康復(fù)出院。臨行前他和家人特意為該院腎臟內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員敬獻(xiàn)潔白哈達(dá)，以表感恩之情。

馬索先生入住上海四院時，腎內(nèi)科主任陳舜杰經(jīng)初步檢查發(fā)現(xiàn)：他患有糖尿病腎病，腎臟b超提示慢性腎臟病改變，慢性腎臟病史也有3年余。

陳舜杰又為他進(jìn)行腎穿刺活檢，發(fā)現(xiàn)他糖尿病腎病ⅲ期合并急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎，而急性加重的原因與他近2個月來長期口服成分不明的中藥相關(guān)。治療組果斷停用可疑藥物，加用小劑量激素治療腎間質(zhì)炎癥，加用每日短時低效透析進(jìn)行超濾改善腎間質(zhì)等組織的水腫。同時，通過營養(yǎng)支持、補(bǔ)充白蛋白、利尿、糾正貧血、嚴(yán)密控制血壓血糖、改善腎臟微循環(huán)、康復(fù)鍛練等一體化治療，順利消除腎間質(zhì)水腫，促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞再生，改善腎臟炎性微環(huán)境，延緩腎功能進(jìn)展。

陳舜杰介紹，通過及時精準(zhǔn)識別和去除腎損害因素，逆轉(zhuǎn)和延緩馬索先生腎功能惡化，避免進(jìn)展到尿毒癥期，臨床腎臟保護(hù)的治療效果遠(yuǎn)超預(yù)期。

陳舜杰說，近年來，隨著科技發(fā)展，影像學(xué)設(shè)備更新及操作技能提高，經(jīng)皮腎活檢技術(shù)開展得越來越廣泛，已成為對腎臟疾病精準(zhǔn)診斷、指導(dǎo)治療和預(yù)后判斷的金標(biāo)準(zhǔn)?？梢詫颊卟∏榈陌l(fā)展和預(yù)后做出更精準(zhǔn)預(yù)判，從而更有針對性地制訂治療方案，增加疾病治愈、好轉(zhuǎn)的可能。

欄目主編：張駿

文字編輯：張駿

本文作者：陳霞瓊 肖鑫

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