“吃了一個(gè)冷藏在冰箱的梨，一位腫瘤患者險(xiǎn)些丟了命”

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近日，華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院感染與腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)專家、感染性疾病科趙雷教授提醒，夏季天氣炎熱，冰箱使用率高，李斯特菌進(jìn)入感染高發(fā)期，對(duì)于免疫力低下人群來說該菌致死率最高達(dá)34%，只有將食物充分加熱，才能避免感染。

腫瘤患者吃梨遭遇“冰箱殺手”

患者劉先生（化名）是一位多年的淋巴瘤患者，去年底腫瘤復(fù)發(fā)，開始在協(xié)和醫(yī)院接受新一輪治療。7月底放療結(jié)束，各項(xiàng)指標(biāo)得到緩解，但免疫力仍處于較低水平。8月初，劉先生處于骨髓抑制恢復(fù)階段，住院期間家屬帶來一個(gè)從冰箱里拿出的梨，削皮之后給他吃。剛吃下不久，劉先生便開始頻繁腹瀉腹痛。兩天后他出現(xiàn)高熱，伴畏寒寒戰(zhàn)。家屬回憶說：“這個(gè)梨放了好幾天，摸著都發(fā)軟了，但是想著是從冰箱冷藏保鮮層里拿出來的，又削了皮，覺得不會(huì)有事，就給他吃了?！?/p>

血培養(yǎng)結(jié)果令人吃驚，竟然是單核李斯特菌感染。趙雷教授介紹，在低溫環(huán)境下，該菌易大量繁殖，因此又叫“冰箱殺手”，是一種細(xì)胞內(nèi)寄生的致病菌。它可耐受巴氏消毒，其感染死亡率為13%—34%，遠(yuǎn)高于其他食源性病原菌，被世界衛(wèi)生組織定義為全球四大食源性病原菌之一。

由于劉先生剛經(jīng)過一輪放療，原本就免疫力低下，結(jié)果病情進(jìn)展迅速，反復(fù)高熱，炎癥指標(biāo)及鐵蛋白顯著升高，出現(xiàn)噬血傾向。其間，患者一度高熱超過40℃，血培養(yǎng)陽性報(bào)警時(shí)間3.8小時(shí)，降鈣素原顯著升高超過正常值10倍以上，這意味著劉先生已經(jīng)出現(xiàn)全身感染，有敗血癥表現(xiàn)，情況危急。

病房醫(yī)生當(dāng)即請(qǐng)協(xié)和醫(yī)院感染與腫瘤多學(xué)科（MDT）團(tuán)隊(duì)會(huì)診，迅速展開救治。所幸介入及時(shí)，劉先生高熱很快得到控制，病情轉(zhuǎn)危為安。

免疫力低下者是高危人群

李斯特菌屬于條件致病菌，可以通過被污染的食物，經(jīng)過消化道、眼睛、破損的皮膚和黏膜進(jìn)入人體造成感染，李斯特菌引起的中毒多發(fā)生在夏秋季。趙雷介紹，對(duì)于健康的成年人來說，李斯特菌致病力有限，通常在進(jìn)食受李斯特菌污染的食物后3~70天（一般為21天）出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱、頭痛、肌肉痛等癥狀。

“對(duì)于免疫力低下者，李斯特菌非常危險(xiǎn)。”趙雷說，腫瘤、器官移植、糖尿病、慢性肝臟疾病及長(zhǎng)期接受腎上腺皮質(zhì)激素治療者等，皆為易感人群。特別是腫瘤患者由于原本體質(zhì)較弱，一旦治療不及時(shí)，死亡率不是一般腹瀉痢疾可比。新生兒、老年人、妊娠女性等特殊人群，冰箱冷藏食品也盡量不要直接食用。

趙雷提醒，這種病菌不耐高溫，只要食用前將食物充分加熱，70℃以上高溫加熱5分鐘就可殺滅李斯特菌。

夏季怎樣吃才能遠(yuǎn)離李斯特菌的感染？

由于許多動(dòng)物都可以攜帶這種細(xì)菌，但不出現(xiàn)任何癥狀，因此它很容易通過動(dòng)物性食品傳染給人類。李斯特菌容易藏匿于冷藏食品、即食食品（包括肉類、家禽、海鮮，未經(jīng)巴氏殺菌的牛奶及奶制品以及含有這類奶的食品）、被土壤或肥料污染的蔬菜、水果（尤其是生的芽類食物如苜蓿芽、豆芽等）中，因此建議大家夏天盡量做到以下幾點(diǎn)。

不可以吃的食物：

1.散裝冷切熟食，如雞、鴨、火腿、香腸等（除非它們被重新熱透），以及含有這些冷切熟食的超市或快餐店沙拉。

2.解凍后未經(jīng)加熱直接食用的熏制海鮮。

3.即食海鮮，如熏魚和熏制海鮮、生海鮮、生魚片，以及有生海鮮或生魚片的壽司。

4.沒有經(jīng)過巴氏殺菌或煮沸殺菌的生牛奶，以及含有這類奶成分的食品（建議仔細(xì)閱讀食品外包裝，上面會(huì)注明是否經(jīng)過殺菌），比如街邊來路不明的、無正規(guī)包裝和品質(zhì)保障的奶制品及冰淇淋等。

5.軟質(zhì)奶酪以及用霉菌催熟的干酪（比如，法國(guó)布里白干酪、羊乳干酪、卡門貝爾奶酪、菲達(dá)奶酪、斯蒂爾頓藍(lán)紋奶酪、丹麥藍(lán)奶酪等）。

6.生雞蛋或蛋黃未加熱至完全凝固的溏心蛋。

7.用生雞蛋或未經(jīng)巴氏殺菌的奶制作的醬類、糕點(diǎn)、冰淇淋等，如自制蛋黃醬、自制鮮奶油等。

8.沒有經(jīng)過加熱的在冰箱里冷藏過或室溫條件下放置時(shí)間過久的剩飯菜。

9.自助餐餐廳、商超及小食店出售的散裝自制沙拉、切好出售的預(yù)包裝水果。

10.生的或未經(jīng)完全煮熟的各種種類的芽，如苜蓿芽、綠豆芽、蘿卜苗等。外出就餐時(shí)，要避開含有這些食物的三明治、沙拉等（除非確保這些芽被加熱熟透）。

11.其他清洗過程不明的食物。

夏季冰箱非萬能 冷藏食物有時(shí)限

很多人把冰箱當(dāng)成萬能的保險(xiǎn)箱，把各種食物、剩菜剩飯剩水果都放進(jìn)去冷藏，認(rèn)為這樣就不會(huì)變質(zhì)。實(shí)際上，各種食物都是有安全使用期的。比如，蔬菜水果，在冷藏前最好不要清洗，用保鮮袋包好，存放時(shí)間不要超過3天。切開的水果，建議當(dāng)天吃完。一次性吃不完要包上保鮮膜冷藏，第二天盡快吃完。剩菜剩飯要用干凈的餐盒、保鮮袋封好，冷藏時(shí)間不要超過24小時(shí)。一些肉類、米飯、饅頭等可以冷凍保存。買回來的鹵肉熟食應(yīng)盡快吃完，冷藏也不宜超過24小時(shí)。

值得注意的是，作為保鮮容器的冰箱，定期進(jìn)行內(nèi)部清潔、整理，炎熱天氣最好一周一次，這對(duì)食品安全非常重要。冰箱可以減少食物腐敗的速度，但冰箱的保鮮作用具有時(shí)限性，當(dāng)消費(fèi)者頻繁開關(guān)導(dǎo)致冰箱內(nèi)溫度升高時(shí)，食物中的細(xì)菌就會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)。特別是一些致病菌可以在0℃—20℃的環(huán)境中生長(zhǎng)。它們?cè)诒涞睦洳厥抑锌梢岳^續(xù)生長(zhǎng)和繁殖，污染食物。所以使用冰箱時(shí)，生熟食物要分開存放，最好用保鮮膜、保鮮袋、保鮮盒隔開。清洗冰箱前，先拔掉電源化凍。將內(nèi)壁、隔板、抽屜等各個(gè)角落都要清洗干凈，尤其是門邊密封條要擦拭干凈。等到冰箱內(nèi)部水分晾干、沒有異味，再將食物擺放進(jìn)去。

（中國(guó)小康網(wǎng)微信公眾號(hào)長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)、武漢晚報(bào)、今晚報(bào)）

圖源：卡樂圖片 賈瓊 攝

編輯：周經(jīng)韜

審核：武金洋

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