1、一．監(jiān)護儀意義和作用　　1． 監(jiān)護儀是一種以測量和控制病人生理參數(shù)，并可與已知設定值進行比較，如果出現(xiàn)超標　　可發(fā)出警報的裝置或系統(tǒng)。

(資料圖)

2、　　2．監(jiān)護儀與監(jiān)護診斷儀器不同，它必須24小時連續(xù)監(jiān)護病人的生理參數(shù)，檢出變化趨勢，　　指出臨危情況，供醫(yī)生應急處理和進行治療的依據(jù)，使并發(fā)癥減到最少達到緩解并消　　除病情的目的。

3、　　監(jiān)護儀的用途除測量和監(jiān)護生理參數(shù)外，還包括監(jiān)視和處理用藥及手術前后的狀況。

4、　　3．監(jiān)護儀可選的參數(shù)：心電、呼吸、血壓（有無創(chuàng)和有創(chuàng)兩種）、血氧飽和度、脈率、體溫、呼吸末二氧化碳、呼吸力學、麻醉氣體、心輸出量（有創(chuàng)和無創(chuàng)）、腦電雙頻指數(shù)等　　二．監(jiān)護儀臨床應用范圍　　手術中、手術后、外傷護理、冠心病、危重病人、新生兒、早產(chǎn)兒、高壓氧艙、分娩　　室等。

5、　　三．監(jiān)護儀分類　　1． 根據(jù)結構分為四類：便攜式監(jiān)護儀、插件式監(jiān)護儀、遙測監(jiān)護儀、HOLTER（24小時動態(tài)心電圖）心電監(jiān)護儀。

6、　　2． 根據(jù)功能分為三類：床邊監(jiān)護儀、中央監(jiān)護儀、離院監(jiān)護儀（遙測監(jiān)護儀）。

7、　　床邊監(jiān)護儀是設置在病床邊與病人連接在一起的儀器，能夠對病人的各種生理參數(shù)或某些狀態(tài)進行連續(xù)的監(jiān)測，予以顯示報警或記錄，它也可以與中央監(jiān)護儀構成一個整體來進行工作。

8、　　中央監(jiān)護儀又稱中央系統(tǒng)監(jiān)護儀，它是由主監(jiān)護儀和若干床邊監(jiān)護儀組成的，通過主監(jiān)護儀可以控制各床邊監(jiān)護儀的工作，對多個被監(jiān)護對象的情況進行同時監(jiān)護，它的一個重要任務是完成對各種異常的生理參數(shù)和病歷的自動記錄。

9、　　離院監(jiān)護儀（遙測監(jiān)護儀）使病人可以隨身攜帶的小型電子監(jiān)護儀，可以在醫(yī)院內外對病人的某種生理參數(shù)進行連續(xù)監(jiān)護，供醫(yī)生進行非實時性的檢查。

10、　　四．監(jiān)護生理參數(shù)的測量方法　　1． 心電圖是監(jiān)護儀器最基本的監(jiān)護項目之一，心電信號是通過電極獲得，監(jiān)護用電極　　是一次性AS-AGCI紐扣式電極。

11、　　2． 心率是指心臟每分鐘博動的次數(shù)。

12、心率測量是根據(jù)心電波形，測定瞬時心率和平均心率。

13、　　健康的成年人在安靜狀態(tài)下平均心率是不是75次/分，正常范圍為60-100次/分。

14、在 　　不同生理條件下，心率最低可到40-50次/分，最高可到200次/分。

15、　　監(jiān)護儀心率報警范圍：低限20-100次/分，高限為80-240次/分。

16、　　3． 呼吸是指監(jiān)護病人的呼吸頻率，即呼吸率。

17、呼吸頻率是病人在單位時間內呼吸的次　　數(shù)，單位是分。

18、　　平靜呼吸時，新生兒60-70次/分，成人12-18次/分。

19、　　呼吸監(jiān)護有兩種測量方式：熱敏式和阻抗式　　熱敏式呼吸測量是用熱敏電阻放在鼻孔處，當氣流通過熱敏電阻時，熱敏電阻受到流動氣流的熱交換，電阻值發(fā)生改變，從而測得呼吸的頻率。

20、　　阻抗式呼吸測量是根據(jù)人體呼吸運動時，胸臂肌肉交變張弛，胸廓也交替變形，肌體組織的電阻抗也交替變化，呼吸阻抗（肺阻抗）與肺容量存在一定的關系，肺阻抗隨肺容量的增大而增大。

21、阻抗式呼吸測量就是根據(jù)肺阻抗的變化而設計的。

22、　　監(jiān)護測量中，呼吸阻抗電極與心電電極合用，即用心電電極同時檢測心電信號和呼吸阻抗。

23、　　4． 有創(chuàng)血壓是指監(jiān)護病人的中心靜脈壓、左房壓、心輸出量和心臟漂浮導管。

24、　　中心靜脈壓是指胸腔大靜脈壓或右心房，它比局部靜脈壓更能反映整個靜脈回流情況，正常人是6.7—10.7KPA，心3衰竭病人可達22.7KPA 。

25、　　中心靜脈壓的測量方法是用靜脈導管從頸靜脈、股靜脈插入，經(jīng)大靜脈進入上下腔靜脈與右心房交界處測得中心靜脈壓。

26、　　左房壓可以表示左心室的充盈和排出的能力，左心衰竭，左顧右盼心室的排血量減少，左房壓升高，可造成肺淤血和肺氣腫，，但心排出量也增加。

27、因此監(jiān)護和維持合適的左心房壓對維護心輸出量極為重要。

28、　　左房壓的測量是將心導管插入肺動脈，測定肺動脈 壓來間接測定左房壓，或通過左上肺靜脈與左房聯(lián)接處，將心導管直接插入左心房測定。

29、　　5． 無創(chuàng)血壓監(jiān)護采用柯氏音檢測法，用充氣袖帶阻斷耾動脈，在阻端壓力下降的過程中 　　會出現(xiàn)一系列不同音調的聲音，根據(jù)音調和時間可以判斷收縮壓和舒張壓，即為柯氏 　　音。

30、　　監(jiān)護時，用傳聲器作為傳感器，當袖帶壓力高于收縮壓時，血管被壓扁，袖帶下的血　　液停止流動，傳聲器無信號。

31、當傳聲器測到第一柯式音時，袖帶對應的壓力為收縮壓。

32、　　然后傳聲器再測柯式音從減音階段到無聲階段，袖帶對應的壓力為舒張壓。

33、　　6． 心輸出量是衡量心功能的重要指標，在某些病理條件下，心輸出量降低，使肌體營養(yǎng) 　　供應不足。

34、心輸出量是心臟每分鐘射出的血量，它的測定是通過某一方式將一定量的　　知識劑注射到血液中，經(jīng)過在血液中的擴散，測定指示劑的變化來計算心輸出量。

35、　　心輸出量的測定有兩種方法：FICK法和熱稀釋法　　FICK法是在開放的血液循環(huán)中，以氧作為指示劑，由于肺毛細管與肺泡之間的氧交　　換量與肺血流量成正比，因此可以通過測量肺動脈和肺靜脈的癢濃度測量心輸出量。

36、　　熱稀釋法是采用冷生理鹽水作為指示劑，具有熱敏電阻的Swan-Ganz漂浮導管作　　為心導管。

37、熱敏電阻置于肺動脈，向右心房注入冷生理鹽水，從而計算出心輸出量。

38、　　7． 體溫反應了機體新陳代謝的結果，是機體進行正常功能活動的條件之一。

39、身體內部的　　溫度稱“體核溫度”，反映頭部或軀干狀況，一般從口、腋、直腸測量，對中國人統(tǒng)　　計表明，口腔溫36.7—37.7度，腋下溫36.9—37.4度，直腸溫度36.9—37.9度。

40、　　8． 脈搏是動脈血管隨心臟舒縮而周期性博動的現(xiàn)象，脈搏包含血管內壓、容積、位移和　　管壁張力等多種物理量的變化。

41、　　光電容積式脈搏測量是監(jiān)護測量中最普遍的，傳感器由光源和光電變換器兩部分組　　成，它夾在病人指尖或耳廓上。

42、光源選擇對動脈血中氧合血紅蛋白有選擇性的一定波　　長，最好用發(fā)光二極管，其光譜在6*10—7*10M。

43、這束光透過人體外周血管，當動　　脈充血容積變化時，改變了這束光的透光率，由光電變換器接收經(jīng)組織透射或反射的　　光，轉變?yōu)殡娦盘査头糯笃鞣糯蠛洼敵?，由此反映動脈血管的容積變化。

44、　　脈搏是隨心臟的博動而周期性變化的信號，動脈血管容積也周期性地變化，光電變換　　器的信號變化周期就是脈搏率。

45、　　9． 血氣監(jiān)護主要是指氧分壓（Po2），二氧化碳分壓（Pco2）和血氧飽和度（Spo2）。

46、　　氧和二氧化碳在血液中以物理溶解和化學結合兩種狀態(tài)存在，正是由于化學結合的存在，才使血液運輸O2和Co2的能力大為提高。

47、　　Po2是度量動脈血管中的含氧量。

48、　　Pco2是度量靜脈血管中含二氧化碳量。

49、　　在O2運輸中，O2主要與血紅蛋白以結合形式存在于紅細胞內，溶解的量極微，故每100ml血中，血紅蛋白結合氧的最大量稱氧容量（Oxygen Content，OCP），血紅蛋白實際結合的氧量稱氧含量（Oxygen Content，OCN）。

50、　　血氧飽和度是氧含量與氧容量之比。

51、　　血氧飽和度的監(jiān)護也是用光電法測量，傳感器與測脈搏的是同一個。

52、血液中Po2高時，血液呈鮮紅色，Po2低時血液呈暗紅色。

53、光電變換器呈低通特性，當光線透過不同Po2的血液時，光電變換器接受不同頻率的光線，由于光電變換器的低通特性，使不同頻率的光線通過光電變換器有不同的靈敏度。

54、通過測量光電變換器的靈敏度，即可測定Po2，再根據(jù)氧離曲線可測定Spo2。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

關鍵詞：