“到廣州了嗎？”

(資料圖)

直升機(jī)轟鳴聲剛剛停歇，59歲的鄭叔意識清醒，詢問身邊的醫(yī)護(hù)人員。

8月19日16時15分，一架醫(yī)療救援直升機(jī)搭載著ECMO（體外膜肺氧合）循環(huán)支持下的缺血性心肌病患者鄭叔，從位于汕尾的中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕院區(qū)，飛抵位于廣州的該院南院區(qū)。

這是該院首次實現(xiàn)雙城兩院區(qū)協(xié)同空中轉(zhuǎn)運(yùn)案例，也是粵東首例“空中ECMO輔助下生命救援”，為緊急危重癥患者提供高效便捷、快速安全有效的轉(zhuǎn)運(yùn)途徑，贏得寶貴的救治時間。

在“鬼門關(guān)”前走了20多趟

三天前，鄭叔在家中突發(fā)暈厥，1分鐘后自行蘇醒，迅速到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。心臟彩超顯示，他的左室節(jié)段性室壁運(yùn)動異常，雙房增大，二、三尖瓣少量反流，左室收縮減低，考慮為缺血性心肌病。

在就診當(dāng)晚，鄭叔就出現(xiàn)意識喪失，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療期間，鄭叔惡性心律失常反復(fù)發(fā)作，藥物控制效果差，經(jīng)歷了十多次電除顫才保住性命。

“可能是‘電風(fēng)暴’?！?/strong>

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院向中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕院區(qū)求助。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管外科主任、教授鄭俊猛評估后，認(rèn)為鄭叔是電風(fēng)暴發(fā)作，隨時都有猝死風(fēng)險，不適宜長途轉(zhuǎn)運(yùn)。

所謂電風(fēng)暴，全稱為室性心律失常風(fēng)暴，指24小時內(nèi)室性心動過速或心室顫動反復(fù)發(fā)作2次以上，需要緊急治療的一種臨床癥候群。

鄭俊猛立即線上指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療團(tuán)隊向該院深汕院區(qū)轉(zhuǎn)診，并啟動逸仙高級生命支持小組于深汕院區(qū)待命。在鄭叔轉(zhuǎn)診后，電風(fēng)暴依然持續(xù)發(fā)作，搶救團(tuán)隊為鄭叔除顫13次，心率一度降至27次/分，血壓低至67/32毫米汞柱。

“每一次除顫，都是在‘鬼門關(guān)’前走一趟。”鄭俊猛判斷，鄭叔是由于左心衰竭導(dǎo)致的電風(fēng)暴，用ECMO循環(huán)支持可以避免電風(fēng)暴持續(xù)發(fā)生。他從院本部赴深汕院區(qū)指導(dǎo)搶救，在團(tuán)隊配合下，15分鐘就給鄭叔完成床邊緊急ECMO循環(huán)支持。

后來，鄭叔生命體征逐步恢復(fù)穩(wěn)定，沒有再發(fā)生室顫，暫時度過“鬼門關(guān)”。但其心臟射血分?jǐn)?shù)仍很低，隨時有猝死的風(fēng)險。

帶著EMCO乘直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)

為尋求生存機(jī)會，鄭叔接下來要接受心臟移植或安裝“人工心”，但這類高資質(zhì)要求的手術(shù)，只能在院本部完成。在家屬的強(qiáng)烈要求下，經(jīng)兩院區(qū)心血管外科醫(yī)療團(tuán)隊協(xié)商，決定通過ECMO空中轉(zhuǎn)運(yùn)的方式完成轉(zhuǎn)送。

汕尾、廣州兩地單程280公里，如果用急救車轉(zhuǎn)運(yùn)，在路途通暢的情況下也需4小時。但ECMO及呼吸機(jī)需要氧氣支持，無法支撐太長時間；轉(zhuǎn)運(yùn)途中萬一電風(fēng)暴再次發(fā)作，搶救難度極大。

為了實現(xiàn)空中轉(zhuǎn)運(yùn)，鄭俊猛連夜帶領(lǐng)兩院區(qū)心血管外科團(tuán)隊和重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊積極研討救治方案，并提前做好多個緊急預(yù)案，確認(rèn)由副教授梁石及體外循環(huán)師王林利全程參與轉(zhuǎn)運(yùn)，以確?？罩芯仍樌M(jìn)行。

經(jīng)過整夜藥物優(yōu)化治療調(diào)節(jié)心率，鄭叔的生命體征已調(diào)整至最佳狀態(tài)。8月19日15時30分，直升機(jī)在汕尾起飛，并于16時15分降落在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)。

螺旋槳的呼嘯聲還未停歇，守候一旁的心血管外科團(tuán)隊和重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊的醫(yī)護(hù)人員已快步上前，迅速為鄭叔連接轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)，連同ECMO快速轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)治療，并按預(yù)先制定的方案進(jìn)行救治，待鄭叔情況穩(wěn)定后再進(jìn)行下一步治療。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長劉超介紹，本次“緊急空中生命救援”是該院兩院區(qū)首次開展空中轉(zhuǎn)運(yùn)案例，也是粵東首例ECMO航空轉(zhuǎn)運(yùn)。同時，這也是自2018年該院與北京阜外醫(yī)院共同開啟國內(nèi)空中ECMO救援以來，又一次開辟區(qū)域內(nèi)新的“空中生命線”。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院黨委書記古小紅表示，這場“生命接力”詮釋了逸仙情懷與醫(yī)者擔(dān)當(dāng)，是今年醫(yī)師節(jié)“勇?lián)】凳姑?，鑄就時代新功”主題的生動注腳，也標(biāo)志著該院“一體兩翼”發(fā)展格局之下，在構(gòu)建汕尾地區(qū)急危重癥患者雙向轉(zhuǎn)診綠色通道方面取得了實質(zhì)性進(jìn)展。

文字：南方+記者 鐘哲

攝影：南方+記者 許舒智 實習(xí)生 朱琦

剪輯：南方+記者 龍達(dá)洋

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