近日，西安市紅會醫(yī)院消化內(nèi)科南北院區(qū)成功為6名急性上消化道出血患者進(jìn)行急診胃鏡止血并十二指腸動脈栓塞術(shù)和TIPS手術(shù)，內(nèi)鏡與介入通力協(xié)作，成功救治危重患者。

突發(fā)嘔血、黑便 建議急診胃鏡明確病情

(資料圖)

86歲王老先生（化名），突發(fā)嘔血、黑便，嘔血量約500ml，伴多次黑便，伴出汗、心率加快，家屬急送至西安市紅會醫(yī)院，經(jīng)消化內(nèi)科會診，考慮“上消化道出血 失血性休克”，予輸注紅細(xì)胞、血漿、補(bǔ)液等措施穩(wěn)定生命體征。消化內(nèi)科首席專家郭學(xué)剛教授，韓霜主任討論后決定行急診胃鏡檢查，準(zhǔn)備止血治療。

經(jīng)過內(nèi)鏡室成員積極準(zhǔn)備，韓霜主任、陳鎮(zhèn)主治醫(yī)師為患者實(shí)施急診胃鏡檢查，鏡下見胃腔內(nèi)大量暗紅色及鮮紅色血及血凝塊，十二指腸球降部可見一處搏動性出血，予以熱活檢鉗電凝止血，后予以鈦夾加固創(chuàng)面，終止治療。

動脈出血 分秒必爭行動脈血管栓塞術(shù)

考慮患者動脈出血，鈦夾止血后仍可見滲血，韓霜主任、余天壘主治醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷，決定行胃十二指腸動脈栓塞術(shù)，進(jìn)一步栓塞出血血管。

經(jīng)過介入手術(shù)室積極準(zhǔn)備，韓霜主任、余天壘主治醫(yī)師為患者實(shí)施急診胃十二指腸動脈栓塞術(shù)，術(shù)中造影可見十二指腸后上動脈造影劑外溢，遂使用微導(dǎo)絲微導(dǎo)管超選至十二指腸后上動脈及胃十二指腸動脈，使用彈簧圈及明膠海綿栓塞血管，造影滿意后結(jié)束。手術(shù)過程順利，病人安全返回病房。

術(shù)后王老先生嘔血、黑便情況明顯改善，無活動性出血，生命體征平穩(wěn)，經(jīng)積極治療，現(xiàn)已恢復(fù)飲食，大便轉(zhuǎn)黃，患者對治療效果十分滿意。

就在王老先生病情穩(wěn)定之際

西安市紅會醫(yī)院消化內(nèi)科南北院區(qū)

近期又迎來5例上消化道出血病人

其中2例為肝硬化門靜脈血栓合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，同時合并粗大分流道形成。3例患者十二指腸潰瘍病史。同樣分秒必爭地行急診胃鏡檢查，評估內(nèi)鏡治療及介入治療可行性與安全性。經(jīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備，各科室合作，韓霜主任、余天壘主治醫(yī)師成功為患者分別行經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流（TIPS）術(shù)和胃十二指腸動脈栓塞術(shù)，術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定，未再出血。

動脈栓塞術(shù)和經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流（TIPS）術(shù)

動脈栓塞術(shù)和TIPS術(shù)是一種簡便、新型的介入手術(shù)，屬微創(chuàng)治療。只需局部麻醉，穿刺股動脈，置入導(dǎo)管導(dǎo)絲，在血管造影下，到達(dá)目標(biāo)血管，注入藥物或彈簧圈，達(dá)到栓塞血管的目的。而TIPS術(shù)對于肝硬化門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血既能栓塞出血血管同時分流達(dá)到徹底”治愈”門靜脈高壓。該操作具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，作為胃腸道出血的治療手段，止血效果立竿見影，助力患者轉(zhuǎn)危為安。

除此之外，肝動脈栓塞、脾動脈栓塞、TIPS等手術(shù)均已在消化內(nèi)科開展多年，完成數(shù)十例肝硬化、肝癌、血管瘤、脾大等患者的治療。多例手術(shù)的成功實(shí)施，余天壘主治醫(yī)師表示，目前消化內(nèi)科內(nèi)鏡設(shè)施齊全，介入中心手術(shù)室人員齊備，介入栓塞治療已相當(dāng)完善、成熟，具備救治急危重癥消化道出血的能力。

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