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于海霞，聯(lián)勤保障部隊(duì)第九一O醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)科主任。從事健康管理工作近20年，長(zhǎng)期致力于慢病篩查和慢病健康管理領(lǐng)域的研究。

鐘勇，東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)科主任。從事健康管理和心血管疾病相關(guān)工作20余年，在健康體檢和檢后健康管理方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。

近年來(lái)，脂肪肝的發(fā)病年齡趨于年輕化。有的戰(zhàn)友體檢后查出患有輕度脂肪肝，覺(jué)得沒(méi)有明顯不適癥狀，就不太重視，這樣可能會(huì)發(fā)展成更嚴(yán)重的肝病。

脂肪肝是以肝細(xì)胞內(nèi)脂肪增多為特征的疾病。肝臟內(nèi)的脂肪形成超過(guò)其消耗及排出，就會(huì)使脂肪在肝臟內(nèi)沉積，進(jìn)而出現(xiàn)慢性肝損傷。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，脂肪肝就是肝細(xì)胞被脂肪撐大，當(dāng)肝細(xì)胞被撐大到一定程度時(shí)，就可能產(chǎn)生肝損傷，也就是我們常說(shuō)的脂肪性肝炎。正常情況下，健康成年人的肝內(nèi)總脂肪量約占5%。如果肝內(nèi)總脂肪量超過(guò)5%為輕度脂肪肝，超過(guò)10%為中度脂肪肝，超過(guò)20%為重度脂肪肝。

有的戰(zhàn)友誤認(rèn)為脂肪肝是肥胖引發(fā)的。其實(shí)，過(guò)度飲酒、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、血脂異常、慢性肝炎等，都可能引發(fā)脂肪肝。若患上脂肪肝后不及時(shí)治療，可能發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。

根據(jù)脂肪肝的誘因，可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。其中，非酒精性脂肪肝較為多發(fā)，早期大多無(wú)明顯癥狀，容易被忽視。隨著疾病發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)乏力（主要表現(xiàn)為渾身無(wú)力、精神欠佳、睡醒后依然困倦）、食欲減退和右上腹周期性脹痛等癥狀。有的患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，尤其是看見(jiàn)或進(jìn)食油膩食物后。

脂肪肝是可防可治的。對(duì)待脂肪肝，既不能放任不管，也不能過(guò)度恐慌。如果體檢后發(fā)現(xiàn)自己患有脂肪肝，應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行干預(yù)，并積極控制相關(guān)危險(xiǎn)因素，如保持血壓、血糖穩(wěn)定和糾正血脂紊亂。調(diào)整生活方式是預(yù)防和治療脂肪肝的關(guān)鍵，建議脂肪肝患者在日常生活中注意以下幾點(diǎn)。

管住嘴?？刂颇芰繑z入。脂肪肝患者可在保持健康體重的基礎(chǔ)上控制能量攝入，建議男性每日能量攝入為1200～1400千卡，女性每日能量攝入為1000～1200千卡。飲食上要調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，一日三餐定時(shí)適量，嚴(yán)格控制晚餐的熱量和晚餐后進(jìn)食行為。①碳水粗細(xì)搭配。日常飲食中增加粗雜糧比例，如蕎麥、小米、燕麥等，減少精細(xì)糧食的比例，如白米飯、面條等。②低糖飲食。限制含糖飲料、糕點(diǎn)和深加工精致食品的攝入。③控制脂肪攝入。盡量選用水煮、清蒸的烹調(diào)方式，少吃煎炸食物，減少動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物的攝入。④攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。適量攝入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)可以清除肝內(nèi)多余脂肪，如魚(yú)蝦、瘦肉、豆制品、牛奶等。⑤多食蔬菜水果。蔬菜和水果中富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，可以加速肝細(xì)胞修復(fù)，減少膽固醇吸收。

邁開(kāi)腿。長(zhǎng)期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，可提高心血管機(jī)能，促進(jìn)脂肪代謝，減少脂肪在肝臟內(nèi)的堆積。建議脂肪肝患者堅(jiān)持體育鍛煉，可視自身情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如快走、慢跑、游泳、打乒乓球等。還可在此基礎(chǔ)上輔以適量的力量訓(xùn)練（如啞鈴、沙袋、彈力繩）或抗阻運(yùn)動(dòng)（如仰臥起坐、平板支撐、引體向上），以增加基礎(chǔ)代謝率，加快脂肪消耗。建議每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間持續(xù)30分鐘以上，每周至少進(jìn)行3～5次。運(yùn)動(dòng)時(shí)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲乏勞累。同時(shí)有其他慢性疾病患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)運(yùn)動(dòng)。

慎用藥。有的脂肪肝患者會(huì)自行購(gòu)買(mǎi)、服用保肝類保健品，其實(shí)過(guò)多服用藥物反而容易造成肝臟損傷。脂肪肝患者在治療時(shí)應(yīng)明確病因。一般情況下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因、輕重程度、肝臟功能狀況等進(jìn)行綜合分析，并指導(dǎo)用藥。脂肪肝患者如伴有肝功能異常，可遵醫(yī)囑服用保肝藥物，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)肝功能；如血脂很高，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降脂藥物。

常自查。脂肪肝患者應(yīng)定期復(fù)查，及時(shí)了解病情發(fā)展情況。一般情況下，建議脂肪肝患者每半年進(jìn)行1次肝臟彩超、肝功能、血脂、血糖等檢查。

此外，若脂肪肝患者合并超重或肥胖，應(yīng)積極控制體重。一般建議前6個(gè)月減輕體重的5%～10%，每周減重0.5～1千克。需要注意的是，不能通過(guò)過(guò)度節(jié)食減重，否則可能造成基礎(chǔ)代謝率下降、肌肉減少。一旦恢復(fù)正常飲食，還可能出現(xiàn)體重反彈的情況，導(dǎo)致脂肪合成增多，從而加重病情。

治療脂肪肝是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。脂肪肝患者在指標(biāo)恢復(fù)正常后，應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持健康的生活方式， 定期體檢，防止疾病復(fù)發(fā)。（于海霞 鐘 勇）

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